在初级保健中实施以社会工作为主导的丙型肝炎治疗方案，针对有物质使用障碍的个体

本研究评估了融入整合初级医疗诊所的社会工作主导HCV治疗-first模式效果。2018-2021年纳入190例HCV确诊患者，通过社会工作者协调治疗及减害服务，46.3%患者启动治疗，85.2%达SVR12。结果显示，该模式有效解决物质滥用者HCV治疗的结构性障碍，尤其适用于刺激类及镇静类物质依赖者，提示整合医疗与社会工作的重要性。

　　

摘要

目的

本研究探讨了一种以社会工作为主导、以治疗为先的丙型肝炎病毒（HCV）治疗模式，该模式应用于为物质使用障碍（SUDs）患者提供服务的综合性初级保健诊所中。这一方法强调了社会工作者在推动综合性HCV治疗模式中的关键作用，这些模式有助于扩大服务覆盖范围并改善SUDs患者的治疗效果。

方法

我们对2018年至2021年间确诊为HCV的患者进行了回顾性队列评估。符合条件的参与者通过精神卫生项目、SUD相关服务、社区推荐以及初级保健渠道被纳入研究。无论是否存在物质使用问题或社会经济状况如何，所有适合在初级保健机构接受治疗的患者均被提供直接作用抗病毒药物。一名持证临床社会工作者负责协调治疗、开展减少危害的咨询工作、进行健康社会决定因素筛查，并协助患者制定治疗方案。研究通过描述性统计和双变量统计方法（χ2检验、t检验）分析电子健康记录数据，以比较不同人口统计学特征和SUD亚组之间的治疗启动情况以及持续病毒学应答（SVR12）结果。

结果

在190名HCV确诊病例中，88人（46.3%）开始接受治疗，75人（85.2%）实现了SVR12。所有接受治疗的患者都接受了三项核心社会工作服务，平均接受了7次社会工作干预。不同SUD亚组之间的治愈率相当。然而，有兴奋剂使用障碍（p<0.03）或镇静催眠药物使用障碍（p<0.003）的患者开始治疗的可能性显著较低。

结论

社会工作者能够在综合性初级保健体系中有效开展HCV治疗工作。以治疗为先、注重减少危害的治疗模式能够克服结构性障碍，扩大服务覆盖范围，并为历史上被排除在专科治疗或戒毒治疗之外的群体实现较高的治愈率。