联合使用尿道内和阴道内的激光治疗：YAG激光（UEL + VEL）疗法与单独使用尿道内激光（UEL）治疗压力性尿失禁的效果如何？一项来自VELA中心的多中心回顾性队列研究，基于真实世界数据

《Lasers in Medical Science》：Combined intraurethral and intravaginal er: YAG laser (UEL?+?VEL) therapy vs. intraurethral (UEL) alone treatment for stress urinary incontinence? a multicenter retrospective cohort study, real world data from the VELA centers

一项回顾性多中心队列研究比较了非剥脱Er:YAG激光单一尿道治疗（UEL）与联合尿道及阴道治疗（UEL+VEL）对女性压力性尿失禁及混合性尿失禁的效果，结果显示联合治疗短期内症状改善更显著，但12个月后两组效果相近，parity是重要影响因素。

　　

摘要

本研究旨在比较联合使用尿道内和阴道内（UEL + VEL）非烧灼性铒（Er）: YAG激光与单独使用尿道内（UEL）激光在改善女性压力性尿失禁（SUI）和/或以压力为主的混合性尿失禁（MUI）症状方面的疗效。这项回顾性、多中心队列研究共纳入228名患有SUI和/或MUI的女性，其中161人属于UEL + VEL组，67人属于UEL组。主要评估指标是国际尿失禁咨询问卷-尿失禁简表（ICIQ-UI SF）评分在基线以及3个月、6个月和12个月时的变化情况。两组在人口统计学特征（包括年龄、体重指数（BMI）和绝经时间）方面无显著差异，唯独分娩次数存在显著差异：UEL组的分娩次数明显更高（2.49 ± 1.15 vs 2.01 ± 1.15，p = 0.025）。基线时的ICIQ-UI SF评分在UEL + VEL组也显著更高（12.08 ± 4.17 vs 10.35 ± 4.95，p = 0.008）。随着时间的推移，UEL + VEL组的症状评分下降幅度更大且更明显，到12个月时与UEL组趋于一致；而UEL组由于基线评分较低，其评分下降幅度较为温和。这表明UEL + VEL可能在长期内更有效地缓解症状。组内分析显示分娩次数对症状改善有显著影响（p < 0.001，F = 13.843），而12个月时的组间分析显示治疗类型（p = 0.036，F = 4.479）、分娩次数（p = 0.002，F = 10.029）及其交互作用（p = 0.022，F = 5.333）是影响治疗结果的显著因素。无论是单独使用UEL还是联合使用UEL + VEL激光，都在12个月内显著改善了尿失禁症状，但总体而言UEL + VEL的效果更佳。分娩次数是影响治疗结果的重要因素，提示分娩次数较多可能是激光治疗尿失禁的预后因素。