PEPFAR项目下HIV感染儿童结核病服务实施状况与防控策略分析（2019-2022）

来自PEPFAR项目的研究人员针对16个高TB/HIV负担非洲国家中HIV感染儿童（CLHIV）的结核病服务实施情况开展研究。结果显示，TB症状筛查率及阳性率均不理想（阳性率2.5%–4.1%），TB治疗启动率波动较大（19%–43%），而结核病预防治疗（TPT）启动率虽不高（13%–37%），但完成率显著提升（55%–85%）。研究强调当前项目在儿童TB诊断与预防方面存在明显防控缺口。

　　

研究人员评估了2018年10月至2022年9月期间（对应美国财政年度FY2019–FY2022），由美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）支持的16个非洲高负担国家中，针对HIV感染儿童（CLHIV，年龄＜15岁）所开展的结核病（TB）服务的实施情况。

研究团队系统回顾了PEPFAR项目中的TB相关指标，包括TB症状筛查、TB治疗启动以及结核病预防性治疗（TPT）的启动与完成情况，并分时段（每半年）、年龄、性别、地区以及抗逆转录病毒治疗（ART）状态进行了分层分析。

结果显示，在FY2019至2022年间，CLHIV中TB症状筛查阳性率始终处于较低水平（2.5%–4.1%）；而在筛查阳性者中，真正启动TB治疗的比例波动显著，介于19%至43%。同时，在新启动ART的CLHIV中，TPT的启动比例也呈现较大波动（13%–37%），不过TPT完成情况有所改善，从55%上升至85%。

具体到2022年，约80%的CLHIV接受了TB症状筛查，其中3.6%呈阳性。在这些阳性者中，已接受ART的儿童仅15%启动了TB治疗，而新启动ART者则有40%启动了治疗。同年，在新启动ART的CLHIV中，37%在六个月内开始了TPT，其中84%完成了全疗程。

研究表明，当前TB筛查覆盖率及阳性检出率仍不理想。值得关注的是，在症状筛查阳性后启动TB治疗的比例——特别是在新启动ART的儿童中——高于预期。然而，绝大多数CLHIV未能在ART启动后六个月内及时接受TPT。这一结果凸显出项目在儿童TB诊断与预防方面仍存在显著防控缺口。