《Veterinary Clinics of North America: Exotic Animal Practice》：Updates on Selected Hepatobiliary Disorders in Zoologic Companion Animals
编辑推荐：
肝胆疾病在伴侣动物中的诊断与管理。内容讨论爬行类和鸟类肝脂沉积症与铁/铜代谢异常的病理生理学，强调饲养管理不当是主要诱因。临床需结合肝活检定量检测、CT影像学及血液生化指标进行鉴别诊断，其中肝叶扭转（兔）和铁 overload（鸟类）具有特殊诊疗要点。
Mariana Sosa-Higareda
伊利诺伊大学兽医学院临床兽医系、动物医学系，美国伊利诺伊州厄巴纳市S Lincoln大道2001号，邮编61802
节选内容
关键点
-
•在宠物动物中，肝胆疾病越来越被重视。识别特定物种的易感性有助于改善这些疾病的诊断和管理。
-
•肝脏代谢障碍通常与圈养环境或饮食习惯有关，了解其病理生理机制和致病因素对于预防至关重要。
-
•宠物动物肝胆疾病的临床症状通常不具特异性，这使得初步诊断较为困难。
病理生理学、病因学和流行病学
铜是一种对许多生理功能至关重要的微量元素。然而，过量的游离铜会因产生活性氧而引发毒性。饮食中的铜在小肠中被吸收，随后进入门静脉循环，与白蛋白结合并储存在肝细胞中的溶酶体内。肝脏负责储存、重新分配并通过胆汁排出铜。1 当肝脏代谢铜的能力超出限度时，就会发生毒性反应。
病理生理学和病因学
肝脂质沉积症（即肝脏脂肪变性）是一种以肝细胞内脂肪过度积累为特征的病理状态，影响多种爬行动物。需要区分肝脏脂肪的正常积累（可能是生理现象）和肝脂质沉积症（由脂肪过度积累引起的肝细胞功能障碍）。许多早期研究可能仅记录了肝脏脂肪含量的升高，而未深入探讨其病理机制。
病理生理学和病因学
血色素沉着症是指铁在组织中的毒性积累，而含铁血黄素沉着症则指铁含量过高但无组织损伤的情况。“铁过载（IO）”这一术语表示铁含量超标。血色素沉着症（或称铁储存疾病）可见于多种动物，可能由遗传（原发性）或环境（继发性）因素引起。以水果或花蜜为食的鸟类，如极乐鸟、巨嘴鸟、八哥、唐纳雀、犀鸟等，都可能患有此病。
临床护理要点
-
•血清铜含量与肝脏铜含量并不相关，因此通过肝活检进行铜定量检测仍是诊断的金标准。
-
•兔子的肝叶扭转可能表现为胃肠道淤积症状，因此先进的影像学检查（如超声/CT）对于准确诊断和预后至关重要。
-
•血浆生化指标在爬行动物肝脂质沉积症的检测中灵敏度较低，CT衰减值和BHBA检测方法更为可靠。
-
•对于患有铁储存疾病的鸟类，铁含量检测的临床价值有限。
披露声明
作者在本文的撰写过程中不存在任何商业或财务利益冲突。
