综述：抗逆转录病毒疗法（ART）对HPV感染和HIV共感染女性中宫颈癌进展的影响：一项系统评价

《AIDS and Behavior》：The Impact of Antiretroviral Therapy (ART) on HPV Persistence and Cervical Cancer Progression Among Women with HPV/HIV Co-infection: A Systematic Review

宫颈癌成为全球女性主要死因，尤其在低收入国家。HIV感染导致免疫抑制，增加HPV持续感染风险。本文系统分析2010-2024年间80项研究，发现HPV16/18型别最常见，尽管抗逆转录病毒治疗（ART）能改善免疫状态并降低HPV持续感染，但CD4<350群体中高级别病变（CIN II/III、HSIL）仍高发。诊断方法以宫颈细胞学检查和阴道镜为主，ART依从性和疗程与病变控制相关，但无法完全阻断宫颈癌进展，需将定期筛查纳入HIV管理。

　　

摘要

宫颈癌仍然是全球女性癌症相关发病率和死亡率的主要原因，尤其是在低收入和中等收入国家。感染HIV的女性由于HIV引起的免疫抑制，面临持续的高风险人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的风险。尽管抗逆转录病毒治疗（ART）能够增强免疫功能并减少HIV相关并发症，但其对HPV持续存在和宫颈癌进展的影响仍不明确。本系统评价旨在评估ART对HIV阳性女性中HPV持续存在和宫颈癌进展的影响。我们对2010年1月至2024年9月期间发表在PubMed、Web of Science和Scopus上的相关研究进行了全面搜索。根据PRISMA指南，使用Rayyan工具对研究进行了筛选、选择和审查。提取并分析了有关HPV基因型、ART使用情况、CD4细胞计数、诊断方法以及宫颈病变级别的数据。共有80项研究符合纳入标准。其中，HPV16和HPV18是最常报告的基因型。尽管接受了ART治疗，高级别病变（CIN II/III和HSIL）仍然很常见，尤其是在CD4细胞计数<350个/μL的女性中。诊断方法多种多样，其中巴氏涂片和阴道镜检查是最常用的方法。ART的依从性和治疗持续时间与改善的治疗结果相关，但并不能完全消除病变。ART有助于免疫系统的恢复，并可能减少HPV的持续存在，但无法完全阻止宫颈癌的进展，尤其是在疾病晚期。将定期宫颈癌筛查纳入HIV护理中对于减轻这一高风险人群的疾病负担至关重要。