难治性精神病伴紧张症和持续性全面性逆行性遗忘：一名41岁、说普通话的男性的病例报告

《Journal of Psychiatric Practice》：Treatment-refractory Psychosis With Catatonia and Persistent Generalized Retrograde Amnesia: A Case Report of a 41-year-old, Mandarin-speaking Male

该病例报告了一种罕见情况，患者同时出现猫灵症、原发精神障碍及分离性记忆损伤。尽管劳拉西泮有效缓解猫灵症，但抗精神病药物疗效不佳，认知评估显示多领域功能障碍。鉴别诊断包括未特定原发精神障碍伴猫灵症、分离性失忆、神经发育障碍及认知模拟。

　　

摘要通俗语言总结

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在本报告中，我们描述了一名未知患者的情况。该患者因严重的紧张症以及一系列提示原发性精神障碍的症状而前往急诊科就诊。同时，患者还表现出严重的自传体记忆障碍，这可能表明存在共病的分离性障碍。我们的报告揭示了一个罕见病例：紧张症（一种原发性精神障碍）与分离性障碍在临床上同时出现。虽然患者通过劳拉西泮成功缓解了紧张症症状，但其精神症状对多种抗精神病药物的治疗反应甚微。最终，其精神症状、言语和行为紊乱以及自传体记忆障碍对包括氯氮平-利培酮联合疗法在内的所有治疗均无反应。值得注意的是，该患者在蒙特利尔认知评估中的得分仅为8分（满分为30分），在执行功能、命名能力、延迟回忆、语言能力和抽象思维方面存在多领域缺陷。此外，患者的母语词汇量也非常有限，这与其较低的教育水平相符。根据患者的临床表现和住院经过，我们提出了以下鉴别诊断：未指明的原发性精神障碍伴紧张症、分离性遗忘症、神经发育障碍以及认知伪装行为。本案例强调了共病精神障碍与分离性障碍的同时存在，以及这些疾病所带来的多领域神经认知缺陷和临床治疗挑战。

通俗语言总结本案例报告讲述了一名患者因严重紧张症和原发性精神障碍的症状前往急诊科的情况，同时伴有明显的自传体记忆障碍，提示可能存在分离性障碍。尽管使用劳拉西泮成功缓解了紧张症，但患者的精神症状对多种抗精神病药物反应不佳，对氯氮平-利培酮联合疗法也无反应。患者还存在显著的认知缺陷，在蒙特利尔认知评估中得分仅为8分，表现为执行功能、命名能力、延迟回忆、语言能力和抽象思维方面的问题。该案例凸显了治疗共病精神障碍与分离性障碍（伴随认知障碍）的复杂性，强调了制定个性化治疗方案的重要性。

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