一项由三方共同参与的心理生物社会干预计划能够改善因老年疾病而患有抑郁症的老年患者的心理健康和生活质量

《Frontiers in Psychology》：A tripartite biopsychosocial intervention program enhances mental health and quality of life in elderly patients with depression secondary to geriatric diseases

To evaluate the effectiveness of a tripartite biopsychosocial intervention program on mental health and quality of life in elderly patients with depression secondary to geriatric diseases. A cluster randomized controlled trial involving 166 patients demonstrated significantly greater improvements in depressive symptoms (HAMD-17), mental health indicators (POMS, FFMQ, MHC-SF), and quality of life (GQOLI-74) in the intervention group compared to controls, with higher response rates (98.75% vs. 90.24%) and patient satisfaction (p<0.05). The分隔符

　　随着全球老龄化进程的加速，老年群体中慢性疾病的发生率不断上升，而由慢性疾病引发的抑郁症状也日益成为影响老年人健康的重要公共卫生问题。这种抑郁不仅降低了患者的生活质量，还对康复效果、自我照顾能力和社会参与度造成了深远影响。传统的医学治疗方式往往局限于对症状的缓解，忽视了心理和社会层面的干预，难以全面应对老年抑郁症患者的复杂需求。因此，开发一种整合生物、心理和社会要素的干预方案，对于改善老年抑郁症患者的身心健康具有重要意义。

本研究设计并实施了一项三维度生物心理社会干预项目，旨在评估其对老年抑郁症患者在心理状态和生活质量方面的改善效果。研究对象为166名患有由老年疾病引发抑郁症状的患者，随机分配至干预组和对照组，每组83人。干预组在3个月内接受了包括生物、心理和社会三个方面的综合干预措施，而对照组则接受了标准的 psychiatric care。研究过程中，使用了多种评估工具，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、情绪状态量表（POMS）、正念量表（FFMQ）、心理健康连续体短版量表（MHC-SF）以及通用生活质量量表（GQOLI-74），以全面衡量干预效果。此外，还通过一个自编的5分制问卷评估了患者对干预项目的满意度。

研究结果显示，干预组在抑郁症状的改善方面显著优于对照组。干预组的抑郁症状改善率达到了98.75%，而对照组仅为90.24%。这表明，三维度生物心理社会干预模式在缓解老年抑郁症方面具有明显优势。同时，干预组在心理健康指标（如POMS、FFMQ和MHC-SF）的改善方面也表现出显著的提升。这说明，除了缓解抑郁症状，该干预模式还有效提升了患者的情绪状态、正念水平和整体心理健康状况。此外，干预组在生活质量评估（GQOLI-74）中的得分显著提高，特别是在心理功能领域，改善最为显著。患者满意度调查显示，干预组中有62.50%的参与者表示“非常满意”，而对照组仅有39.02%。这些结果表明，三维度干预不仅在心理健康和生活质量方面表现出色，还得到了患者的高度认可。

在生物干预方面，该模式采用了动态药物调整、太极拳训练（Baduanjin）和睡眠管理相结合的方式。干预组的患者在3个月内抑郁症状明显减轻，其HAMD-17评分下降幅度显著大于对照组。这可能与干预方案中对身体症状的系统性管理有关。太极拳作为一种身心结合的运动方式，有助于促进神经可塑性，通过提升脑源性神经营养因子（BDNF）的分泌，改善情绪调节能力。同时，智能手环对运动数据的实时监测，提高了患者的依从性，从而有效调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），降低皮质醇水平，这对情绪稳定具有积极作用。此外，结合认知行为疗法（CBT-I）和睡眠监测，干预组的睡眠效率也得到了显著改善，进一步减轻了抑郁症状。与传统单一依赖药物调整的护理模式相比，该方案通过医疗、康复和护理团队的协作，实现了对血压、血糖等关键生理指标的动态追踪，展现了多学科协作在身体干预中的优势。

在心理干预方面，该方案融合了正念训练和认知重构策略。干预组通过每周两次的正念小组活动、每日的APP引导练习以及每月的生活回顾活动，显著提升了正念水平、情绪状态和心理健康状况。正念冥想被认为能够增强前额叶皮质对杏仁核的调控能力，减少对负面情绪的过度反应，从而改善抑郁症状。而生活回顾作为一种叙事疗法，帮助患者重新构建自我价值感，这一过程与心理功能的显著改善相吻合。与传统的个体心理治疗相比，该方案通过技术手段（如APP的积分奖励和进度跟踪）增强了正念练习的依从性，提升了心理干预的可及性和可持续性。这些措施不仅有效缓解了抑郁症状，还通过提升患者的情绪调节能力和自我认知，改善了整体心理状态。

在社会干预方面，该方案通过社区资源的整合和家庭支持系统的强化，显著提升了患者的社会功能。干预组参与了每月的跨代际活动，如手工艺制作，以及个性化的社区志愿服务，如图书馆管理和植物养护，这些活动促进了社会参与，减少了孤独感。此外，每周的家庭工作坊帮助照顾者提升了同理心和沟通技巧，缓解了家庭冲突，从而创造了更支持性的家庭环境。研究表明，强大的社会支持网络能够有效缓冲焦虑和抑郁，而社区的持续支持有助于维持心理健康成果。与传统护理中单一的讲座形式相比，该方案通过社区工作者的精准干预，实现了“需求评估-资源匹配”的个性化服务，使患者能够更有效地融入社会活动，提升了社会功能的恢复率。这种“医院-社区-家庭”联动的模式，为老年抑郁症患者提供了更全面的社会支持体系。

本研究的核心创新在于突破了传统单一学科干预的局限，通过医疗、心理和社会支持团队的实时协作，结合技术手段，实现了从身体症状管理到心理与社会功能康复的全方位干预。研究还发现，这种多维度干预模式不仅在缓解抑郁症状方面表现出色，还通过神经重塑、认知重构和社会资本重建的多种途径，显著提升了患者的整体生活质量。在具体实施过程中，干预组的医疗团队根据患者的生理指标调整药物，心理团队通过正念和生活回顾活动增强心理调节能力，社会团队则通过社区活动和家庭支持强化社会连接。这种整合性干预方案为老年抑郁症患者提供了一个系统化的治疗框架，具有较强的可推广性和应用价值。

尽管研究结果积极，但研究也存在一些局限性。首先，研究样本来自单一医院，可能影响结果的普适性。其次，3个月的干预周期不足以评估长期疗效，特别是关于抑郁复发的预防效果。第三，虽然生物心理社会模型在整体效果上优于传统护理模式，但各干预要素（如太极拳与正念训练）的具体贡献尚未完全明确。未来的研究需要采用多中心设计，扩大样本规模，并延长随访时间，以更全面地评估干预模式的长期效果。此外，通过因子设计，可以进一步分析不同干预措施对整体效果的相对影响，从而优化干预方案的结构和实施策略。

综上所述，本研究通过三维度生物心理社会干预模式，为老年抑郁症患者提供了一种新的治疗路径。该模式不仅在改善抑郁症状和心理健康方面表现出显著优势，还有效提升了患者的生活质量，并获得了较高的患者满意度。这种整合性的干预方式强调了生物、心理和社会因素的协同作用，为应对老年抑郁症这一复杂的公共卫生问题提供了科学依据和实践参考。在全球老龄化趋势加剧的背景下，推广此类综合干预模式对于提升老年患者的心理健康水平和生活质量具有重要意义。同时，研究也为未来在老年心理健康领域的发展提供了新的思路，推动了多学科协作和技术创新在临床实践中的应用。