内镜经口幽门肌切开术与腹腔镜胃电刺激器治疗胃轻瘫的比较：一项倾向性匹配的多中心试验

《Journal of the Association of Nurses in AIDS Care》：Endoscopic Peroral Pyloromyotomy vs Laparoscopic Gastric Electrical Stimulator for Gastroparesis: A Propensity-Matched Multicenter Trial

难治性胃轻瘫患者接受经口胃底括约肌切开术（POP/G-POEM）与腹腔镜胃电刺激器（GES）治疗，结果显示POP/G-POEM手术时间更短（28.9min vs 95.6min）、出血量更少（2.75mL vs 10.9mL）、住院时间更短（0.5天 vs 2.4天），且症状复发率显著更低（41.6% vs 78.8%），建议优先选择POP/G-POEM。

　　

摘要

引言：

医学难治性胃轻瘫是一种严重的运动障碍，会严重影响患者的生活质量。尽管有内镜和外科干预方法，但治疗方案的选择仍存在争议。本文通过一项多机构、基于倾向性匹配的分析，比较了内镜经口幽门肌切开术（POP/G-POEM）与腹腔镜胃电刺激器（GES）在治疗胃轻瘫中的疗效。

方法：

回顾性分析了2001年1月至2024年5月期间在两家大型医疗机构接受POP/G-POEM或GES治疗的患者（共226例）。根据年龄、性别和胃轻瘫的病因，对患者进行1:1的倾向性评分。采用双尾非配对t检验（方差不等）和Fisher精确检验来分析围手术期结果。症状改善情况通过胃轻瘫核心症状指数（GCSI）和患者的主观报告进行评估。通过围手术期结果、体重指数（BMI）变化、复发情况以及是否需要额外干预来比较两种手术的安全性和有效性。

结果：

接受POP/G-POEM治疗的患者手术时间（95.6分钟 vs 28.9分钟，p<0.001）、估计出血量（10.9毫升 vs 2.75毫升，p<0.001）和住院时间（2.4天 vs 0.5天，p<0.001）均显著缩短。90名接受GES治疗的患者报告术后症状有所改善（轻度改善27例，中度改善23例，显著改善37例，完全缓解1例，无改善23例）；而接受POP/G-POEM治疗的患者GCSI评分降低了37.2%（1.2分，p<0.001）。两种手术的即刻并发症发生率、1年再治疗率和1年BMI升高幅度相似（POP/G-POEM：0.48±2.7；GES：0.46±2.3，p>0.96）；然而，POP/G-POEM组的症状复发率更低（78.8% vs 41.6%，p<0.001）。

结论：

与GES相比，POP/G-POEM的并发症更少且疗效更好，因此应作为治疗医学难治性胃轻瘫的首选方法。