童年家庭暴力对美国HIV感染者HIV相关健康结果的影响：心理压力和社会压力因素的作用

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：The impact of childhood household violence on HIV-related outcomes in people with HIV in the United States: The role of psychological distress and social stressors.

研究分析童年家庭暴力（CHV）对HIV患者成年后ART依从性及生活质量的影响，发现CHV通过心理 distress和社会压力中介，导致更低依从性、更多症状及更差生活质量，抑郁和恐慌症状为主要中介因素，提示需针对性干预。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

心理困扰（如抑郁）和社会压力（如与HIV相关的污名化）可能会影响与HIV相关的结果，例如抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性和健康相关生活质量（HRQL）。关于不良童年经历（ACEs），如童年家庭暴力（CHV）的研究较少，但这些经历也被发现对与HIV相关的结果有类似的影响，尤其是在病毒抑制方面。然而，关于心理困扰和社会压力等因素在其中的中介作用机制知之甚少。

研究背景：

本研究分析了来自艾滋病研究中心综合临床系统队列的数据，探讨了童年家庭暴力（CHV）与HIV相关结果之间的关系，以及有和没有CHV的人群在年龄上的潜在差异（<50岁 vs. ≥50岁）。

方法：

采用双变量比较、线性回归和中介分析等方法来评估CHV与其他变量之间的关联。

结果：

在7,705名HIV感染者中，有19%的人报告经历过童年家庭暴力（n = 1,498）。童年家庭暴力与较低的ART依从性（p < 0.001）、更多的HIV症状（p < 0.001）和较低的健康相关生活质量（HRQL）相关。此外，童年家庭暴力暴露还与更严重的抑郁症状（p < 0.001）、更多的恐慌症状（p < 0.001）、较低的社会支持（p < 0.001）、更高的HIV污名化感知（p < 0.001）以及更多的亲密伴侣暴力经历（p < 0.001）相关。心理困扰和社会压力在这些关联中起到了中介作用，其中抑郁和恐慌症状的中介作用最为显著。

结论：

童年家庭暴力对HIV感染者的社会和心理因素有负面影响。抑郁症状和恐慌症状是干预的潜在目标。

通俗语言总结：本研究探讨了童年家庭暴力（CHV）对HIV感染者成年后的影响，重点关注抗逆转录病毒治疗的依从性和健康相关生活质量。在7,705名参与者中，19%的人报告经历过童年家庭暴力，这导致ART依从性降低、HIV症状增多以及生活质量下降。童年家庭暴力还与抑郁症状增加、恐慌症状加剧、社会支持减少、HIV污名化感知增强以及更多的亲密伴侣暴力有关。研究发现，心理困扰和社会压力在这些负面结果中起到了中介作用，其中抑郁和恐慌症状的中介作用最为显著。针对这些症状进行干预可能会改善经历过童年家庭暴力的HIV感染者的健康状况。

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