南非当代队列中晚期艾滋病患者的特征及死亡风险因素

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：Characteristics of Individuals with Advanced HIV Disease and Risk Factors for Mortality in a Contemporary Cohort in South Africa

晚期HIV患者死亡率影响因素及干预策略研究。采用回顾性队列分析方法，纳入2017-2021年开普敦13个HIV医疗中心CD4<200的72,102名成人。结果显示：25%基线合并结核病，总死亡率12%，其中脱失治疗组14%、ART组17%、未治疗组8%。首年死亡率高达6.8%。研究表明ART覆盖不足和结核共病显著增加晚期HIV患者死亡率，需优化抗病毒治疗依从性和保留策略。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

晚期HIV疾病是全球HIV相关死亡率下降趋势放缓的主要因素。然而，关于哪些晚期HIV患者死亡风险最高的数据非常有限。

方法：

这项回顾性队列研究是在南非Khayelitsha地区的13个初级保健HIV治疗机构中进行的。研究纳入了2017年1月1日至2021年3月31日期间CD4计数低于200个细胞/毫米3的所有成年人。计算了描述性统计数据，并将队列限制在那些有生命状态信息记录的个体中。我们使用Kaplan-Meier曲线以及单变量和多变量Cox比例风险模型来评估死亡风险因素。

结果：

在研究期间，估计有19%至28%的参与者（n=72,102）患有晚期HIV疾病。在这些患者中，20%正在接受治疗，40%停止了治疗，40%在研究开始时尚未接受过治疗。总体死亡率为12%，其中死亡率在研究开始后的第一年最高（6.8%）。分别有608人、371人和370人在停止治疗组、接受ART治疗组和未接受ART治疗组中死亡，占各组患者的14%、17%和8%。超过四分之一的参与者在加入研究时患有结核病。

结论：

在南非，患有晚期HIV疾病且接触过ART治疗的个体对HIV相关死亡率的持续存在具有重要影响。改进HIV项目中的依从性和保留策略可以降低这一死亡率。