超声引导下小儿心导管术后血栓的常规筛查与个体化治疗策略研究

本研究针对婴幼儿心导管术后血管闭塞并发症缺乏标准化诊疗的问题，由儿童心血管团队建立系统性超声(US)监测方案。研究发现血栓总体检出率达9.2%，揭示动静脉血栓形成存在差异化风险因素（鞘管尺寸与体重等），经规范抗凝治疗后超80%动脉血栓及65%静脉血栓实现溶解，为婴幼儿介入术后血栓防治提供了重要循证依据。

　　

在儿童心脏介入领域，血管闭塞是心导管术后常见并发症，但长期以来缺乏统一的诊断和治疗标准。为应对这一挑战，研究人员开展了针对6月龄以下婴幼儿的超声(ultrasound, US)监测研究。

通过回顾性分析2015-2020年接受心导管术的320例患儿（共443次手术，平均年龄2.9个月，体重4.6kg），对755条穿刺血管中的641条（84.9%）进行了超声评估。结果显示血栓总体检出率为9.2%（59/641），其中静脉血栓发生率7.7%（26/338），动脉血栓发生率10.9%（33/303）。

多变量分析揭示：静脉血栓形成与较长透视时间（调整后比值比aOR 1.02/分钟，CI 1.00-1.04）和较小鞘管尺寸（aOR 0.48/每增加1French，CI 0.26-0.83）显著相关；而动脉血栓则与较大鞘管尺寸（aOR 3.60/每增加1French，CI 1.13-11.32）及较低体重（aOR 0.58/kg，CI 0.41-0.82）密切相关。

在治疗方面，94.9%（56/59）的血栓接受干预后，81.8%的动脉血栓（27/33）和65.4%的静脉血栓（17/26）实现溶解。后续随访发现，既往发生过血栓的血管在再次手术中仍可被成功穿刺（静脉60.9%，动脉50.0%），表明治疗后血管通畅性得到良好维持。

该研究证实：基于超声的常规监测方案能有效识别和治疗婴幼儿心导管术后血栓，为解决临床实践中的标准缺失问题提供了重要依据。