综述：成人肠造口患者过渡期护理规范化实施的机制与情境因素：一项现实主义综述

本综述通过现实主义研究方法，结合规范化过程理论（NPT）和实施研究整合框架（CFIR），系统阐释了成人肠造口患者过渡期护理（Transitional Care）常态化实施的核心机制。研究提炼出9项情境-机制-结果配置，为优化造口护理体系、提升患者生活质量提供了关键理论依据与实践路径。

　　

ABSTRACT

本研究旨在探索过渡期护理（Transitional Care）如何、为何以及在何种情境下能够成为肠造口成人患者出院后的常规护理实践。通过现实主义综述方法，系统整合36篇文献证据，揭示了推动护理常态化的关键动力与实施条件。

Aim

明确过渡期护理在肠造口患者群体中实现常规化运作的作用机制与情境依赖因素，为临床实践提供理论指导。

Design

采用现实主义综述（Realist Review）范式，通过迭代式理论构建与证据整合，解析复杂干预措施的实施逻辑。

Methods

研究经历三个阶段：初步构建项目理论框架；证据检索与评估（涵盖1947-2024年五大文献数据库及灰色文献）；证据分析与理论精炼。聚焦"肠造口"与"过渡期护理"核心概念，最终纳入36篇文献。

Results

研究识别出9项情境-机制-结果配置（Context-Mechanism-Outcome Configurations）：

1. 1.
   明确个体角色职责（Responsibilities of individual roles）
2. 2.
   跨学科团队协作（Interdisciplinary team collaboration）
3. 3.
   高层管理支持（Support from upper management）
4. 4.
   多向沟通互动（Communication and interaction）
5. 5.
   多维资源衔接（Multiple linkage）
6. 6.
   专业化培训体系（Professional training）
7. 7.
   外部政策与支持（External support and policy formulation）
8. 8.
   个性化干预措施（Personalised measures）
9. 9.
   持续评估反馈机制（Evaluation and feedback）

这些机制共同构成过渡期护理常态化实施的核心驱动力量。

Conclusion

过渡期护理的规范化实施对肠造口患者适应造口生活、提升生活质量具有决定性作用。有效的护理模式不仅需要专业护理人员支持，更依赖患者、家庭成员、社区及医疗机构的紧密协作。

Impact Statement

本研究首次通过NPT与CFIR理论框架的系统整合，提出可转化为常规医疗实践的过渡期护理模型：

• •
  通过个性化护理方案与多学科协作提升患者自我管理能力，减少并发症
• •
  为医护人员提供理论指导，推动护理质量与效率提升
• •
  强调专业培训与沟通技能在护理教育中的核心地位
• •
  呼吁政府与医疗机构完善政策体系，优化医疗资源配置

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。

研究发现，成功的过渡期护理需要突破传统医疗边界，构建以患者为中心的连续性照护网络。其中跨团队协作机制与个性化干预策略尤为关键，例如通过造口专科护士主导的随访体系，结合数字化远程监测技术，可显著降低患者再入院率。政策层面需明确过渡期护理的医保支付标准与绩效评估体系，而社区层面应建立造口患者支持小组与家庭护理资源库，最终形成医院-社区-家庭三级联动的高效照护生态。