全直肠结肠切除术结合回肠袋-肛门吻合术对溃疡性结肠炎患者性功能、心理状态和生活质量的影响：来自GETAID外科组的一项前瞻性队列研究

《Colorectal Disease》：Impact of total proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis on sexual function, psychological well-being and quality of life in ulcerative colitis: A prospective cohort from the GETAID chirurgie group

本研究评估了溃疡性结肠炎患者接受IPAA手术后的性功能、心理状态及生存质量变化。结果显示女性性功能显著改善，男性性功能稳定但抑郁与勃起功能障碍相关，心理状态及疲劳感均有改善，生存质量显著提升。

　　

摘要

背景与目的

全结肠切除术（TPC）结合回肠袋-肛门吻合术（IPAA）是治疗对药物治疗无效的溃疡性结肠炎患者的标准外科治疗方法。虽然该手术对肠道功能的影响已有充分研究，但其对性功能的影响仍存在争议。本研究旨在评估术后性功能、心理状况（焦虑、抑郁和疲劳）以及生活质量（QoL）的变化。

方法

这项前瞻性多中心队列研究纳入了接受IPAA手术的患者。性功能通过IIEF-5（男性）和FSFI（女性）进行评估。心理状态、疲劳和生活质量分别使用HADS、FSS和SIBDQ进行评估。在基线时以及术后6-12个月收集了经过验证的患者自报结局指标。

结果

共有332名患者纳入研究。男性性功能保持稳定：基线时有50%的患者出现勃起功能障碍（ED），术后未见显著变化。女性性功能显著改善，尤其是在性欲（p = 0.002）和性唤起（p = 0.003）方面。焦虑和抑郁（HADS）随时间显著降低（p < 0.001），疲劳程度也有所下降（FSS评分≥4的患者比例从43%降至25%，p = 0.004）。生活质量明显提高，12个月时报告生活质量差（SIBDQ评分<45）的患者比例减少了三倍（p < 0.001）。在男性中，抑郁症状与勃起功能障碍密切相关（OR = 14.46，p = 0.021），而疾病范围对性功能没有显著影响。

结论

IPAA显著改善了患者的心理状态、疲劳程度和生活质量，尤其是女性的性功能。然而，持续的性功能障碍——尤其是在女性和有抑郁症状的男性中——凸显了围手术期提供个性化心理支持的必要性。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。