径向冲击波疗法与聚焦冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征疗效的比较：一项随机、安慰剂对照研究

《Lasers in Medical Science》：Comparison of the efficacy of radial and focused extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) in myofascial pain syndrome: a randomized, sham-controlled study

肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者接受上斜方肌纤维触发点的径向（R-ESWT）和聚焦（F-ESWT）冲击波疗法及假对照治疗，结果显示两种ESWT均显著降低VAS疼痛评分，且与假对照组差异持续至6个月。F-ESWT在改善抑郁（BDI）和健康评估（HAQ）方面更显著（p<0.01）。两种技术长期疼痛缓解效果无统计学差异（p=0.065）。

　　

摘要

肌筋膜疼痛综合征（MPS）是最常见的疼痛综合征之一，其特征是存在疼痛的触发点。活跃的触发点可能会引发自发性疼痛，降低生活质量，并导致劳动力损失。体外冲击波疗法（ESWT）利用在体外产生的径向或聚焦声波来治疗肌肉骨骼问题。在聚焦ESWT（F-ESWT）中，可以调节目标身体部位的深度；与径向波相比，该疗法对组织的穿透能力更强。径向ESWT（R-ESWT）的作用较为表浅，在密度与组织相似的液体中的传播范围仅为聚焦ESWT的一半。先前的研究表明，将径向和聚焦ESWT波应用于上斜方肌纤维的触发点可以减轻肌筋膜疼痛综合征中的反射性疼痛和局部疼痛。本研究的目的是比较径向ESWT和聚焦ESWT对肌筋膜疼痛综合征患者上斜方肌纤维触发点的疗效。这项前瞻性、随机化、安慰剂对照研究纳入了57名患者，他们被随机分配到3个组中。每位患者接受了4次R-ESWT、F-ESWT或安慰剂治疗。评估指标包括视觉模拟量表（VAS）用于疼痛评估，以及健康评估问卷（HAQ）和贝克抑郁量表（BDI），分别在治疗前、治疗后以及治疗完成后1个月、3个月和6个月进行测量。治疗前，各组间唯一具有显著差异的参数是症状持续时间（p = 0.025）。治疗后，所有组的VAS评分均较基线有所改善（p < 0.05），且ESWT组的改善效果更为明显。BDI和HAQ评分在各组间无显著差异，但F-ESWT组在BDI和HAQ评分上均有显著提升（p < 0.01，p = 0.018）。ESWT组的VAS评分与安慰剂组相比显著更高，但各组在中长期的变化并无显著差异（p = 0.065）。在接受R-ESWT、F-ESWT或安慰剂治疗的肌筋膜疼痛综合征患者中，无论是短期还是长期，R-ESWT组和F-ESWT组的疼痛均有改善。尽管在所有时间点上，两种ESWT类型的疼痛改善程度相同，但它们的改善效果均显著优于安慰剂组。