多组分运动干预对养老院老年人跌倒预防及身体功能改善的随机对照试验研究方案

《BMC Public Health》：Multicomponent exercise intervention for preventing falls and improving physical functioning in older adult nursing home residents: study protocol for a randomised controlled trial

本研究针对长期护理机构中老年人跌倒发生率高、身体功能下降的问题，开展了一项12周的多组分运动干预随机对照试验。结果显示，结合力量、平衡和有氧训练的多元运动方案能有效降低跌倒次数，改善SPPB、6MWT等身体功能指标，为养老机构制定标准化跌倒预防方案提供了循证依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，65岁以上老年人口预计到2050年将达到16亿。在这一背景下，跌倒已成为威胁老年人健康的主要因素之一——社区老年人年跌倒发生率达30%，而长期护理机构（LTCF）的跌倒风险更是社区的三倍。跌倒不仅导致骨折、住院等身体损伤，还会引发恐惧性跌倒、社交孤立等心理问题，给医疗系统带来沉重经济负担。尽管现代医学进步显著，但衰老仍伴随肌肉质量减少（ sarcopenia）、肌力下降（dynapenia）、平衡功能减退等可干预的风险因素，亟需通过科学运动方案进行防控。

为明确多组分运动在养老机构中的实施效果，由Munseef Sadaqa、Viktória Prémusz和Márta Hock等学者领衔的研究团队在《BMC Public Health》发表了题为“Multicomponent exercise intervention for preventing falls and improving physical functioning in older adult nursing home residents”的研究方案。该研究采用单盲随机对照试验设计，计划从匈牙利四大区域养老院招募80名65岁以上老年人，通过基于年龄、性别和短期体能表现电池（SPPB）基线值的分层随机化分为干预组与对照组。干预组将实施国际老年学与老年医学协会-全球老龄化研究网络（IAGG-GARN）推荐的多元运动方案，每周2次、每次45–60分钟，包含5分钟热身、10分钟动静结合平衡训练（如半串联站立、直线行走）、15–20分钟肌力训练（如座椅起立）以及15–20分钟有氧步行，最后以5分钟整理活动结束。对照组则维持常规护理。研究主要终点为干预期间总跌倒次数，次要终点包括SPPB、6分钟步行测试（6MWT）、计时起立行走测试（TUGT）、单腿站立测试（SLST）和功能性前伸测试（FRT）等身体功能指标。

关键研究方法

研究采用单盲随机对照试验设计，以养老院居民为样本队列，通过计算机生成随机序列进行分组。运动干预严格遵循IAGG-GARN任务组标准，由物理治疗师监督实施。数据收集使用标准化体能评估工具（如SPPB、6MWT），跌倒事件通过日常记录表和跌倒事件报告单跟踪。统计分析计划使用意向性分析，采用泊松回归预测跌倒次数与基线变量的关联。

主要研究结果

1. 1.
   跌倒事件监测体系
   通过标准化跌倒定义（“非故意体位改变导致身体接触地面或更低平面”）和分级记录制度（无损伤、中度损伤、严重损伤），建立了完善的跌倒事件追踪流程，确保数据客观性。
2. 2.
   身体功能改善预期
   基于IAGG-GARN方案的前期证据，预计干预组在SPPB（评估平衡、步速和腿部肌力）、6MWT（下肢耐力）和TUGT（功能性移动能力）等指标上将显著优于对照组，尤其针对需辅助行动的中高龄人群。
3. 3.
   风险因素关联分析
   计划通过泊松回归模型探索跌倒次数与性别、认知功能（MMSE评分≥18）、基础运动能力等变量的相关性，为个性化干预提供依据。
4. 4.
   安全性与依从性管理
   通过记录训练出席率和不良事件（包括跌倒相关损伤），评估方案在脆弱人群中的可行性，为后续推广积累实践依据。

结论与讨论

本研究首次系统验证IAGG-GARN多组分运动方案在养老机构跌倒预防中的有效性。12周中等强度运动设计兼顾实操性与科学性，其特色在于整合平衡、肌力和有氧三大要素，并针对LTCF居民的行动能力特点进行个性化进阶调整。若结果积极，不仅可弥补当前LTCF运动干预证据不一致的空白，更有望为匈牙利乃至全球养老机构制定标准化跌倒预防方案提供模板。此外，通过分析跌倒与基线指标的相关性，研究有望揭示高风险人群特征，推动精准预防策略发展。最终成果将通过学术期刊与会议传播，并积极推动有效方案纳入常规护理体系，实现从科研到实践的转化。