通过腹横肌平面与硬膜外途径给予0.25%罗哌卡因的患者自控镇痛在剖腹术后疼痛缓解中的效果比较：一项单中心开放标签随机对照试验（无线试验）

《Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques》：Patient-controlled Analgesia Using Ropivacaine (0.25%) Through Transversus Abdominis Plane vs. Epidural Route for Postoperative Pain Relief Following Midline Laparotomy: A Single Center Open-label Randomized Control Trial (Wireless Trial)

术后镇痛效果比较：一项纳入100例患者的随机对照试验显示，经腹横肌平面（TAP）患者自控镇痛（PCA）与硬膜外（E-PCA）镇痛使用相同浓度罗哌卡因（0.25%）时，两组视觉模拟评分（VAS）相似，但TAP组首次排气时间更短且住院时间更短，且并发症发生率更低。

　　

摘要通俗语言总结

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引言：

WIRELESS试验比较了双侧腹横肌平面患者自控镇痛（TAP-PCA）与使用0.25%罗哌卡因的硬膜外患者自控镇痛（E-PCA）在术后镇痛效果上的差异。

方法：

100名年龄在18至85岁之间、计划接受上腹部中线剖腹手术（I类和II类伤口）并在全身麻醉下进行的患者被随机分为TAP-PCA组（50人）和E-PCA组（50人）。研究中使用的PCA泵设定为每小时基础输注速度为5毫升（0.25%）。患者被指导在需要时按下PCA按钮以追加2毫升药物，每次追加后有15分钟的锁定时间。两组患者每8小时接受1克对乙酰氨基酚的输注。术后3小时、6小时、12小时、24小时以及之后每12小时对疼痛程度进行评估，并记录了患者对补救性镇痛（注射曲马多）的需求、下床活动情况以及肠道功能恢复情况。同时记录了与药物相关的副作用和与导管相关的并发症。

结果：

TAP组中有5名（10%）患者和E-PCA组中有17名（34%）患者因并发症或失败而无法完成研究。意向治疗分析显示，两组患者在3小时、12小时、24小时、36小时、48小时、60小时和72小时时的视觉模拟评分（VAS）相似（E-PCA组为47分，TAP-PCA组为48分）。两组患者对补救性镇痛（曲马多）的需求也相似（分别为0.21和0.58 vs 0.13和0.44）。两组患者在下床活动和肺部并发症方面没有显著差异。不过，TAP组患者的首次排气时间更早，住院时间也更短。

结论：

通过TAP途径进行PCA镇痛并不逊色于硬膜外途径。由于TAP-PCA的禁忌症和并发症较少，它可以作为硬膜外PCA的替代方案。

通俗语言总结：WIRELESS试验比较了上腹部中线剖腹手术后两种镇痛方法：双侧腹横肌平面患者自控镇痛（TAP-PCA）和使用0.25%罗哌卡因的硬膜外患者自控镇痛（E-PCA）。该研究共有100名患者参与，发现两组患者的疼痛评分和曲马多的使用情况相似。然而，TAP-PCA组的肠道功能恢复更快，住院时间也更短。这些结果表明，TAP-PCA是术后镇痛管理的可行替代方案，且禁忌症更少。

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