青少年特发性脊柱侧凸患者中，上腰椎手术对未融合的下腰椎节段的影响

《Soil Science》：Impact of Surgical Upper Lumbar Changes on Unfused Lower Lumbar Segments in Adolescent Idiopathic Scoliosis

本研究分析青少年特发性脊柱侧弯患者术后腰椎曲度变化，发现融合段曲度改变引发未融合段代偿性调整，整体曲度保持稳定，强调术中需精准规划融合位置以确保长期脊柱健康。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

回顾性研究。

目的

探讨青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者中，上腰椎前凸变化对未融合下腰椎代偿性后凸或前凸的影响。

背景数据总结

虽然已经研究了成人中融合段与未融合段之间的前凸分布及其相互作用，但在AIS患者中的相关研究较少。我们假设上腰椎前凸（FSLL）的增加可能导致未融合段出现代偿性后凸。

材料与方法

对接受L1、L2或L3后路脊柱融合术（PSF）的Lenke 1/2型患者进行了回顾性分析，随访时间至少为2年。测量了冠状Cobb角、胸椎后凸、腰椎前凸以及脊柱-骨盆参数（T4PA、L1PA、PT、SS、PI、PI-LL、SVA）。使用定制的MATLAB脚本进行三维节段前凸计算。通过线性回归分析和交互作用模型等统计方法，评估了融合段腰椎前凸（FSLL）、LIV和胸椎后凸（TK）对下腰椎代偿性排列的影响。

结果

共有158名患者符合纳入标准。FSLL的变化影响了未融合段的前凸情况，包括远端前凸的减少。在L1-LIV组中，FSLL增加导致L1-L2前凸增加（B=0.35，P=0.003）；在L1-L2-L3组中，FSLL增加导致L3-L4前凸增加（B=0.2，P=0.001）和L4-L5前凸减少（B=-0.23，P=0.012）；在L1-L2-L3-L4组中，FSLL增加导致L4-L5前凸减少（B=-0.14，P=0.026）和L5-S1前凸减少（B=-0.14，P=0.034）。胸椎后凸（TK）的变化也对未融合段产生了不同影响。交互作用模型显示，代偿策略可能因具体的融合节段而异，但差异不显著。整体矢状排列保持稳定，PI-LL角度始终小于10°。术前和术后的T4-L1PA差异很小，表明矢状方向的一致性得到维持。

结论

这项关于AIS患者腰椎前凸节段变化的观察性研究表明，融合段的术后变化可能导致未融合下段出现医源性改变，以维持脊柱平衡。了解正常的腰椎前凸节段分布对于手术计划（如棒材轮廓设计）以及长期评估未融合段的健康状况至关重要。

通俗语言总结 本研究回顾了158名接受脊柱融合手术的青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者，探讨了融合上腰椎的变化如何影响未融合的下腰椎。研究发现，融合段的前凸变化可能导致未融合段出现代偿性变化，具体表现为前凸的增加或减少，这取决于参与融合的具体椎体。尽管存在这些变化，整体脊柱排列仍得以保持。研究结果强调了在手术计划中考虑腰椎前凸节段分布的重要性，以确保脊柱的长期健康。