推荐对后循环缺血性卒中的年轻患者进行高分辨率血管壁成像的决定因素

高分辨率血管壁成像（HRVWI）显著提升45岁以下后循环缺血性卒中病因分类准确性，使已知原因占比从28.2%增至50.9%，未知原因占比从18%降至7%，特别对椎基底动脉夹层（82.8% vs 21.1%）检测率提升，年轻年龄、血管扭曲及狭窄是推荐HRVWI的关键预测因素。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

高分辨率血管壁成像（HRVWI）已成为一种重要的诊断方法，有助于改善缺血性中风的病因分类，尤其是在年轻患者中。本研究旨在确定影响神经科医生为后循环中风患者推荐HRVWI决策的因素。

方法：

在这项回顾性研究中，我们评估了HRVWI对“TOAST”（急性中风治疗试验）分类的影响，研究对象为45岁及以下的后循环急性缺血性中风患者。通过逻辑回归分析，确定了预测HRVWI使用情况的因素。

结果：

在135名年轻中风患者中，有57人接受了HRVWI检查。接受HRVWI的患者年龄更轻（平均年龄35.75岁 vs 37.85岁；P=0.07）。HRVWI的使用显著改变了TOAST分类结果：归因于其他已知原因的中风比例从28.2%增加到50.9%，而原因不明的中风比例从18.0%降至7.0%。值得注意的是，HRVWI组中椎基底动脉夹层（VBADs）的检出率显著高于非HRVWI组（82.8% vs 21.1%）。多变量逻辑回归分析显示，年轻年龄、椎基底动脉迂曲以及狭窄或闭塞是HRVWI检查的显著预测因素（年龄：P=0.044；迂曲：P=0.006；狭窄或闭塞：P=0.021）。

结论：

对于后循环动脉结构异常的年轻中风患者，可以考虑使用HRVWI，因为它能显著提高缺血性中风的病因分类准确性。

通俗语言总结：高分辨率血管壁成像（HRVWI）是诊断年轻患者缺血性中风的宝贵工具，尤其是那些影响后循环的中风。本研究分析了135名45岁及以下的患者，发现HRVWI显著提高了中风分类的准确性：已知原因的中风检出率从28.2%提高到50.9%，原因不明的中风检出率从18.0%降至7.0%。HRVWI在检测椎基底动脉夹层方面尤为有效。年轻年龄、动脉迂曲以及狭窄或闭塞等因素是推荐使用HRVWI的显著预测因素，这表明其在细化中风诊断中的重要性。