医院领导对儿科护理以家庭为中心的理念的看法：一项全球调查

《Medical Care》：Hospital Leader Views on the Family-Centeredness of Pediatric Care: A Global Survey

家庭中心护理在儿科医疗中的全球实践调查显示，医院领导者普遍认可FCC文化及政策，但组织层面参与不足、专业培训欠缺。活跃的PFAC与FCC评分显著正相关，COVID-19虽造成实践中断，但部分医院通过创新措施强化了家庭参与。需加强组织责任与标准化评估体系。

　　在现代医疗体系中，以家庭为中心的护理（Family-Centered Care, FCC）已成为提高儿童医疗服务质量和患者安全的重要策略。FCC的核心理念是将家庭视为医疗过程中的关键合作伙伴，强调在医疗决策、护理计划以及治疗过程中，家庭成员的参与和影响力。这种护理模式不仅有助于改善患者的治疗体验，还对家庭的心理健康和整体福祉产生积极影响。然而，尽管FCC在理论和实践层面都受到广泛认可，其在全球范围内的实施情况仍存在显著差异，尤其是在医院的组织文化、政策支持以及实际操作层面。本文通过一项全球范围的调查，探讨了医院领导者对FCC现状的看法，并进一步分析了影响FCC实施的关键因素。

在当前的医疗环境中，儿童患者往往缺乏自主能力，因此FCC的实施对于他们的健康保障尤为重要。这种模式要求医疗工作者与家庭建立紧密的合作关系，确保家庭在医疗过程中的参与度和影响力。然而，许多医院在实施FCC时面临挑战，尤其是在组织层面的政策支持、医护人员的培训以及对FCC的持续关注等方面。调查发现，尽管大多数医院领导表示对FCC有较高的认同感，但他们在医院内部的组织文化和政策支持方面仍存在不足，尤其是在教育和问责机制方面。这表明，虽然FCC的理念得到了广泛传播，但在实际操作中，仍有许多医院未能将这一理念全面融入到日常的医疗流程中。

为了更深入地了解FCC在全球儿童医疗机构中的实施现状，研究团队设计并实施了一项跨国家的电子调查。调查对象为来自全球38个国家、215家医院的256位医院领导者。调查内容涵盖了FCC的多个方面，包括组织文化、政策支持以及具体实践。通过初步的探索性因子分析，研究团队发现FCC的实施情况可以被归纳为一个单一的维度，表明FCC在不同医院中具有一定的统一性。此外，调查结果显示，医院领导者普遍认为，家庭在医疗过程中的参与对于改善患者护理和治疗效果至关重要，但他们在医院内部的组织文化和政策支持方面仍存在一定的差距。

调查还发现，医院是否设有活跃的患者和家庭顾问委员会（Patient and Family Advisory Council, PFAC）是影响FCC实施效果的重要因素。研究结果显示，拥有活跃PFAC的医院在FCC的评分上明显高于没有或活动不频繁的医院。这表明，PFAC在推动FCC实施方面具有重要作用，能够促进医院内部的沟通、合作以及政策的优化。然而，PFAC的建立和维持也面临诸多挑战，包括成员的代表性不足、缺乏足够的资源支持以及组织内部对PFAC的重视程度不一。这些因素可能影响PFAC的运行效率，进而影响FCC的整体实施效果。

在调查过程中，研究团队还收集了医院领导者的自由文本评论，从中提炼出六个主要主题。这些主题反映了医院领导者对FCC的看法、实践情况以及面临的挑战。其中，许多领导表示他们高度重视家庭在医疗过程中的参与，并认为FCC是提升患者护理质量的重要手段。然而，也有领导指出，FCC的实施往往受到不同部门和工作人员的影响，导致其在医院内部的执行效果存在差异。此外，部分医院在疫情期间由于严格的访问限制，导致FCC的实施受到了一定程度的干扰，而另一些医院则通过创新的方式，如虚拟平台和远程参与，继续推动FCC的发展。

调查还发现，医院与社区组织的合作对FCC的实施具有积极影响。一些医院与提供家庭住宿和辅助服务的社区组织建立了合作关系，这种合作不仅为家庭提供了更多的支持，还帮助医院更好地理解不同文化背景下的家庭需求。然而，研究团队指出，这种合作在许多医院中尚未得到充分发展，尤其是在资源有限的地区，家庭住宿和辅助服务的提供仍然不足。这表明，医院在推动FCC的过程中，需要更多的外部支持和资源投入，以确保家庭能够持续参与医疗决策和护理过程。

为了更好地评估FCC的实施情况，研究团队开发了一项新的评估工具，并对其进行了初步的信度和效度分析。该工具由44个李克特量表问题组成，涵盖了FCC的多个理论领域，包括组织文化、政策支持以及具体实践。通过分析这些数据，研究团队发现该工具在信度方面表现良好，能够有效衡量医院在FCC方面的实施程度。然而，由于样本量较小，研究团队指出需要进一步的验证和扩展，以确保该工具的广泛适用性。

尽管调查结果表明，医院领导普遍支持FCC的实施，但在实际操作中，仍然存在许多障碍。这些障碍包括医院内部对FCC的重视程度不一、缺乏系统的教育和培训机制、以及对FCC的持续关注不足。此外，疫情期间的访问限制也对FCC的实施造成了负面影响，许多医院在恢复正常的FCC实践时面临困难。这些挑战表明，FCC的推广和实施需要更多的政策支持、资源投入以及组织内部的协调与合作。

研究团队还指出，FCC的实施效果与医院的规模、地理位置以及支付方式等因素存在一定的关联。例如，一些大型医院在FCC的实施上表现更为积极，而一些小型医院则面临更多的资源限制。此外，不同地区的医院在FCC的实施情况上也存在差异，这可能与当地的文化背景、医疗政策以及资源分配有关。这些发现为未来的研究提供了方向，即需要进一步探讨不同地区和医院类型在FCC实施中的具体差异，以及如何针对这些差异制定有效的改进措施。

为了推动FCC的全面实施，研究团队建议医院领导者应更加重视PFAC的作用，并将其作为推动FCC的重要工具。同时，医院应加强与社区组织的合作，以提供更多支持服务，帮助家庭更好地参与医疗过程。此外，医院还应考虑在医护人员的培训和教育中融入FCC的理念，确保他们具备相应的技能和知识，以更好地与家庭合作。这些措施不仅有助于提升FCC的实施效果，还能够改善患者的治疗体验和家庭的满意度。

总的来说，这项研究揭示了全球范围内儿童医疗机构在FCC实施方面的现状和挑战。虽然大多数医院领导者对FCC有较高的认同感，但在实际操作中，仍然存在许多需要改进的地方。通过进一步的研究和实践，医院可以更好地推广和实施FCC，从而提升医疗服务的质量和安全性。同时，研究团队也强调了PFAC在推动FCC中的重要性，并呼吁更多的医院和组织关注和支持PFAC的建设与运行。未来的研究应继续探索FCC的实施机制，并关注不同地区和医院类型在FCC实施中的具体差异，以制定更加有效的改进策略。