儿童创伤患者发生深静脉血栓的风险因素：2017至2022年国家创伤数据库的回顾

儿童创伤患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防研究：基于2017-2022年全国创伤数据库的回顾性分析显示，≥13岁、早期输注红细胞悬液（≤4小时）、ISS评分>15、下肢AIS评分升高及延迟VTE预防（>6天）是DVT独立危险因素，需针对性预防策略。

　　

摘要 简要概述

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引言

儿科创伤患者很少接受静脉血栓栓塞症（VTE）的预防治疗，但其深静脉血栓（DVT）的发生率较低。下肢骨科损伤患者、创伤性脑损伤患者、伤势较重的患者以及年龄较大的儿童可能面临更高的风险，但这些风险因素尚未在大型人群中进行过联合分析。

方法

从2017年到2022年，研究人员查询了国家创伤数据库中17岁及以下的患者以及患有DVT的患者数据，构建了一项回顾性队列研究，将这部分患者与未患DVT的儿科患者进行比较。分类变量采用卡方（χ2）检验进行分析，连续变量采用t检验。同时建立逻辑回归模型以确定儿科创伤患者发生DVT的风险因素。

结果

2017年至2022年间，共有693,729名儿科创伤患者，其中786人（0.11%）患有DVT。DVT组患者的年龄较大（13.64岁 vs 9.70岁，p < 0.0001），男性比例更高（71.63% vs 64.65%，p < 0.0001），更有可能立即进入手术室（41.6% vs 14.63%，p < 0.001），在入院后4小时内接受了浓缩红细胞（PRBC）输注（47.71% vs 9.94%，p < 0.0001）和新鲜冰冻血浆（33.46% vs 1.22%，p < 0.0001），且 Injury Severity Score（ISS）评分超过15分（87.02% vs 43.19%，p < 0.0001）。逻辑回归模型显示，13岁及以上的患者发生DVT的比值比为2.444（置信区间：1.137–5.250；p = 0.022）。其他显著的风险因素包括：入院后4小时内接受PRBC输注（比值比：3.436；置信区间：1.574–7.502；p = 0.022）、ISS评分超过15分（比值比：3.650；置信区间：1.071–12.440；p < 0.038）、下肢损伤程度评分较高（比值比：1.665；置信区间：1.236–2.243；p = 0.001），以及入院后6天以上才开始接受VTE预防治疗（比值比：11.590；置信区间：5.695–23.584；p < 0.0001）。

结论

对于13岁及以上、早期接受了PRBC输注、ISS评分较高和/或下肢损伤程度评分较高的儿科患者，应考虑进行VTE预防治疗；对于这些风险因素的患者，如果VTE预防治疗延迟超过6天，DVT的风险会增加。

证据等级

预测与流行病学研究；证据等级III级。

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