癌症患者的情感困扰：一项横断面研究

《Journal of Nursing Research》：Emotional Distress in Patients With Cancer: A Cross-Sectional Study

情绪困扰与癌症分期、复发及化疗显著相关，BSRS-5 cutoff分数3.5可高效识别低自尊（敏感性74.0%，特异性84.8%）、士气低落（79.1%,69.6%）、抑郁（76.7%,83.8%）及自杀意念（92.0%,84.0%）。癌症患者需定期进行简明心理评估，重点关注晚期、复发及化疗患者。

　　情感困扰一直是临床医护人员在照顾癌症患者时的重要关注点。癌症的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力，患者可能会经历焦虑、抑郁、绝望等情绪问题，甚至出现自杀念头或行为。因此，评估和干预癌症患者的情感困扰不仅是医疗质量的重要指标，也是提升患者生活质量的关键环节。本研究旨在探讨影响癌症患者情感困扰的相关因素，并提出基于五项简要症状评定量表（BSRS-5）的截断值，以识别患者是否存在心理问题或精神障碍。

癌症的全球发病率逐年上升，预计到2060年将成为全球死亡的主要原因之一。在这一背景下，癌症患者的情感困扰问题日益受到重视。许多研究显示，超过40%的癌症患者经历过不同程度的情感困扰，这不仅影响他们的心理健康，还可能对身体状况和治疗效果产生负面影响。因此，开发一种简短、可靠且有效的评估工具，对于癌症患者的情感困扰筛查和干预具有重要意义。

本研究采用了横断面研究设计，共纳入了400名正在接受癌症治疗的患者，收集了他们的基本信息、BSRS-5、患者尊严量表（PDI-MV）、绝望量表（DS-MV）以及患者健康问卷（PHQ-9）等数据。研究结果显示，癌症阶段、疾病特征和治疗阶段与情感困扰之间存在显著相关性。特别是处于第四阶段的癌症患者、被诊断为复发的患者以及正在接受化疗的患者，其情感困扰水平明显更高。这一发现表明，癌症的发展阶段和治疗方式对患者的心理状态有重要影响，医护人员在面对这些特定人群时，应给予更多关注和支持。

BSRS-5作为一种简短的评估工具，具有较高的敏感性和特异性，能够有效识别癌症患者是否存在尊严下降、绝望、抑郁和自杀念头等心理问题。研究中提出，BSRS-5的截断值设定为3.5或以上时，可以较好地检测这些心理状态，且其对自杀念头的识别能力尤为突出。这一结果对于癌症患者的日常心理评估和及时干预具有实际指导意义。

此外，研究还发现，患者的基本信息如年龄、性别、婚姻状况等，与情感困扰之间没有显著关联。然而，总体来看，女性患者和年龄较大的患者在情感困扰水平上表现得更为明显。这可能与社会文化背景、心理支持系统等因素有关，因此在临床实践中，应考虑到这些因素对患者心理状态的影响，并采取相应的干预措施。

在实际应用中，BSRS-5因其简短和易用性，被认为是适合癌症患者日常心理评估的工具。医护人员可以利用这一量表快速识别患者是否需要进一步的心理干预。例如，当BSRS-5评分低于3.5时，可能表示患者当前情感困扰较轻，但仍需关注；当评分达到4.5时，可能需要精神关怀人员的介入；而评分超过5.5时，则应考虑转介给精神科医生或心理治疗师。这样的分级评估有助于提高医疗资源的利用效率，同时确保患者能够获得及时的心理支持。

尽管本研究提供了重要的参考价值，但其局限性也不容忽视。研究仅纳入了正在接受癌症治疗的住院患者，未涵盖门诊患者或癌症康复期的个体。此外，研究期间正值新冠疫情，患者的健康状况和心理状态可能受到疫情影响。因此，研究结果可能无法完全推广到更广泛的癌症患者群体中。

总体而言，癌症患者的情感困扰是一个复杂且多维的问题，涉及生理、心理和社会等多个层面。医护人员应具备识别和干预情感困扰的能力，尤其是在面对晚期癌症、复发诊断或化疗治疗的患者时。通过定期使用简短且可靠的评估工具，如BSRS-5，可以更早发现患者的心理问题，及时采取干预措施，从而改善其生活质量，提升治疗效果。未来的研究应进一步探讨不同文化背景下的情感困扰评估工具的适用性，并关注更广泛的人群，以期为癌症患者提供更加全面和个性化的心理支持服务。