正常压力脑积水诊断及尿液结果方面的性别差异

《Urogynecology》：Sex Disparities in Normal Pressure Hydrocephalus Diagnosis and Urinary Outcomes

特发性正常压力脑积水（iNPH）女性患者因尿失禁（UI）诊断延迟更久，且术后完全缓解率较低。回顾性分析82例完整三联征患者，女性UI至确诊时间（40.3 vs 16.8个月，P=0.001）显著更长，术后3个月UI完全缓解率女性（13.6%）低于男性（36.8%，P=0.020）。性差异与诊断时间相关，但手术对男女运动、认知及尿失禁改善无显著性别差异（P>0.05）。

　　

摘要

重要性

特发性正常压力脑积水（iNPH）的主要表现为痴呆、步态障碍和尿失禁（UI）。虽然步态和认知功能障碍会促使患者接受进一步检查，但女性患者和医生常常将尿失禁归因于女性正常的衰老过程。

研究目的

本研究的目的是评估从尿失禁症状被记录到确诊为iNPH之间的时间是否存在性别差异，并描述脑室腹腔分流术后尿失禁症状的恢复情况。

研究设计

这是一项单中心、回顾性研究，研究对象为出现三种典型症状的iNPH患者。主要观察指标是不同性别患者从尿失禁症状被记录到确诊为iNPH之间的时间，采用双尾Student t检验进行分析。诊断时机及术后3个月（步态、认知和尿失禁）的性别差异通过χ2检验进行评估。

结果

共有82名患者（38名男性和44名女性）参与了研究。女性的确诊时间显著长于男性（40.3个月 vs 16.8个月；P=0.001）。术后在步态（P=0.32）、认知功能（P=0.17）和尿失禁改善方面未观察到显著的性别差异，但女性的尿失禁完全缓解率较低（13.6% vs 36.8%；P=0.020）。在女性患者中，术后3个月的尿失禁改善情况（12.5个月 vs 46.8个月；P=0.02）和症状完全缓解情况（1.7个月 vs 35.4个月；P=0.002）与确诊时间较短呈正相关，而在男性患者中则未见这种关联。

结论

患有尿失禁的女性患者确诊iNPH的时间较长，且症状完全缓解的比例较低。提高这一人群对iNPH的认识对于及时筛查和改善治疗效果至关重要。