致编辑的信：带运动色彩的镜片：是新产品吗？还是有所改进？

《Exercise and Sport Sciences Reviews》：Letter to the Editor: Sport-Tinted Performance Lenses: New? Improved?

34岁免疫健全女性因反复右眼红肿伴视力下降6个月就诊，误诊为单纯疱疹性角膜炎，经mNGS确诊为分枝杆菌免疫缺陷菌角膜炎。常规治疗无效后改用0.3%左氧氟沙星眼膏联合糖皮质激素，4个月恢复至20/30视力，4年随访无复发。提示该菌感染可发生于非免疫抑制人群，mNGS对罕见病原体诊断至关重要，左氧氟沙星眼膏疗效优于传统方案。

　　

摘要 通俗语言总结

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本案例报告介绍了一例罕见的分枝杆菌免疫基因（Mycobacterium immunogenum）性角膜炎的成功诊断与治疗过程。一名34岁的免疫功能正常的女性患者，主诉右眼持续6个月出现红肿和视力模糊的症状。此前在其他医院接受过抗病毒药物、局部皮质类固醇及更昔洛韦软膏治疗（原诊断为疱疹性角膜炎），但治疗效果不佳，视力从20/20下降至20/50。通过全面的诊断手段（包括微生物培养、抗酸染色及宏基因组下一代测序技术mNGS），最终确定致病菌为分枝杆菌免疫基因。初始使用局部阿米卡星治疗无效且引起明显的眼部毒性反应；辅助使用的口服阿奇霉素也未显示出临床疗效。随后改用0.3%的加替氟沙星眼药水治疗后，患者的症状显著改善。在愈合期间，添加了0.02%的氟美松眼药水以控制瘢痕形成。整个治疗过程持续4个月，最终视力恢复至20/30（未矫正视力），仅有轻微瘢痕遗留。患者在4年的随访期内未出现复发。该病例表明，分枝杆菌免疫基因性角膜炎并非仅发生在免疫功能低下者或有外伤/手术史的患者中；该病在早期容易被误诊，而mNGS技术有助于明确病原体。使用0.3%加替氟沙星眼药水的治疗方案在该类疾病中可能具有更好的疗效和安全性。

通俗语言总结：一名34岁的女性患者无免疫系统疾病，但长期存在眼睛红肿和视力模糊的症状，最初被误诊为疱疹性角膜炎。通过微生物培养、抗酸染色及宏基因组下一代测序（mNGS）等先进诊断技术，确认致病菌为分枝杆菌免疫基因。之前的治疗方案（局部阿米卡星和口服阿奇霉素）均无效，而0.3%加替氟沙星眼药水的治疗效果显著，4个月后她的视力恢复至20/30，并伴有轻微瘢痕形成。该病例强调了利用mNGS等先进技术进行准确诊断的重要性，同时表明加替氟沙星是治疗此类罕见眼部感染的有效药物。患者在接受治疗后4年内未再出现症状。