为预防肾移植受者因输血而产生人类白细胞抗原敏感性而实施的短期免疫抑制方案：PRO

《ASN Publications》：Short Course Immunosuppression to Prevent Transfusion-related Human Leukocyte Antigen Sensitisation in Kidney Transplant Candidates: PRO

本研究评估美国肾移植受者社区社会经济地位与癌症预后的关联，发现Q1组肺癌风险升高（RR1.44）、前列腺癌风险降低（RR0.76），黑色素瘤多晚期诊断，癌症特异性死亡率更高（HR1.18）。结果揭示社会经济地位显著影响KTRs癌症风险及诊疗。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

癌症是肾移植受者（KTRs）的主要死亡原因之一，且可能对弱势群体造成更严重的影响。我们研究了美国肾移植受者的社区社会经济状况与癌症结果之间的关系。

方法：

我们通过美国移植登记系统和癌症登记系统之间的数据链接（2000-2019年）来评估首次接受肾移植的受者。Yost指数综合考虑了收入、教育水平、住房和就业等方面的社区特征，并将其分为五个等级，其中最低等级（Q1）对应于最贫困的社区。我们使用泊松回归分析Yost指数等级与总体癌症发病率以及七种常见癌症类型（结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、肾癌、黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤）之间的关联，并将Yost指数与诊断时的癌症分期进行比较。此外，还使用Cox回归分析癌症特异性死亡率。

结果：

研究共纳入168,028名肾移植受者。总体癌症发病率为每1,000人年12.3例（共11,146例病例），不同Yost指数等级之间没有显著差异（p趋势=0.893）。然而，来自最贫困社区的肾移植受者肺癌发病率较高（调整后的发病率比[IRR]为1.44，95%置信区间[95%CI]为1.19-1.73，Q1 vs Q5；p趋势=0.001），前列腺癌发病率较低（IRR为0.76，95%CI为0.63–0.92，Q1 vs Q5；p趋势=0.022）。在较贫困地区被诊断为黑色素瘤的肾移植受者更可能出现区域性或远处转移的癌症（p趋势=0.022）。癌症诊断后，Yost指数较低的肾移植受者的癌症特异性死亡率较高（调整后的风险比[HR]为1.18，95%CI为1.05-1.32，Q1 vs Q5；p趋势=0.004），尽管不同癌症类型的趋势并不显著。

结论：

来自贫困社区的肾移植受者肺癌风险增加，前列腺癌风险降低，并且更可能出现晚期黑色素瘤。癌症诊断后，这些受者因癌症死亡的概率也更高。这些结果表明，在癌症筛查和治疗方面，肾移植受者之间存在显著差异。