综述：解读糖尿病伤口愈合过程中的铁代谢与铁死亡机制

《Current Diabetes Reviews》：Deciphering the Iron Metabolism and Ferroptosis in Diabetic Wound Healing

糖尿病创面愈合受慢性高血糖、神经病变及炎症影响，导致MMPs失衡和血管生成障碍，现有疗法效果有限。新型疗法如干细胞、PRP、基因疗法及MMP抑制剂通过调节炎症、促进血管生成和细胞修复，显示更优疗效。高压氧疗可加速组织再生。未来需开发多功能综合疗法，结合抗炎剂、细胞因子调节剂和干细胞治疗，以提升临床效果和质量。

　　

摘要

糖尿病伤口是一类慢性伤口，由于细胞因子、生长因子表达异常以及细胞特性独特，导致愈合过程出现显著问题。目前全球每年约有910万至2610万人受到这类伤口的影响。基质金属蛋白酶（MMPs）、血管生成因子和炎症介质是管理糖尿病伤口的关键因素。血管内皮生长因子（VEGF）是血管生成和细胞增殖过程中最主要的生长因子之一。糖尿病相关的慢性高血糖、神经病变和炎症会干扰细胞反应、血液循环和免疫系统，从而阻碍伤口正常愈合。现有治疗策略的效果不佳，这体现在糖尿病患者中伤口愈合延迟的情况较为普遍，其原因在于氧化应激加剧和信号通路受损，这些因素阻碍了伤口愈合过程，因此亟需新的治疗方法。MMPs对组织重塑至关重要，但过量存在会导致组织基质降解和细胞信号传导中断，进而延长糖尿病伤口的炎症持续时间。有效的伤口愈合需要维持基质金属蛋白酶与其抑制剂（TIMPs）之间的平衡。新的再生治疗方法，如干细胞、富血小板血浆（PRP）、基因疗法和MMP抑制剂，能够促进血管生成、减轻炎症并刺激生长因子信号传导，为改善糖尿病伤口愈合提供了有前景的途径。高压氧疗法有助于组织再生并减少溃疡面积，同时带来其他益处。未来，治疗策略应注重多功能性和针对性，包括抗炎药物、细胞因子调节剂和干细胞治疗，这些方法在临床评估中应显示出比传统疗法更优的效果。新型的联合治疗策略代表了实现临床需求的现实途径，它们能够利用最新的技术成果，并通过基于证据的管理方法在更广泛的范围内应用，从而在糖尿病发病率不断上升的情况下提高治疗效果和患者的生活质量。

关键词： 糖尿病伤口愈合、基质金属蛋白酶（MMPs）、慢性高血糖、再生疗法、血管生成、基因疗法、干细胞。