综述：揭示糖尿病伤口的发病机制：对病理过程和先进治疗策略的见解

《Current Diabetes Reviews》：Unraveling the Mechanisms of Diabetic Wounds: Insights into Pathogenesis and Advanced Treatment Strategies

糖尿病伤口因慢性高血糖、神经病变及炎症导致愈合异常，MMPs失衡引发组织降解和炎症 prolongation。现有管理效果有限，新型疗法包括干细胞、PRP、基因治疗及MMP抑制剂，通过调控血管生成、抗炎和生长因子信号改善愈合。高压氧疗可加速组织再生。未来需开发多功能综合疗法，整合抗炎剂、细胞因子调节剂和干细胞治疗，提升临床疗效及患者生活质量。

　　

摘要

糖尿病溃疡是一类慢性溃疡，由于细胞因子、生长因子表达失调以及细胞特性独特，导致愈合过程出现显著异常。目前全球每年约有910万至2610万人受到此类溃疡的影响。基质金属蛋白酶（MMPs）、血管生成因子和炎症介质是管理糖尿病溃疡的关键因素。血管内皮生长因子（VEGF）是在血管生成和细胞增殖过程中最主要的生长因子之一。糖尿病相关的慢性高血糖、神经病变和炎症会干扰细胞反应、血液循环和免疫系统，从而阻碍伤口正常愈合。现有治疗策略效果不佳，这体现在糖尿病患者中伤口愈合延迟的情况十分普遍，原因是氧化应激加剧和信号传导通路受损。MMPs对组织重塑至关重要，但过量存在会促使组织基质降解并干扰细胞信号传导，进而延长糖尿病溃疡的炎症过程。有效的伤口愈合需要基质金属蛋白酶与其抑制剂（TIMPs）之间保持平衡。新的再生疗法，如干细胞、富血小板血浆（PRP）、基因疗法和MMP抑制剂，能够重新促进血管生成、减轻炎症并刺激生长因子信号传导，为改善糖尿病溃疡愈合提供了有希望的途径。高压氧治疗有助于组织再生并减少溃疡面积，同时带来其他益处。未来，治疗策略应注重多功能性和针对性，包括抗炎药物、细胞因子调节剂和干细胞治疗，这些方法在临床评估中显示出比传统疗法更优的效果。新型的联合治疗策略代表了实现临床需求的现实途径，它们既能创造性地运用最新技术，又能通过基于证据的管理方法在更广泛的范围内应用，从而为糖尿病患者带来更好的治疗结果和生活质量。

关键词： 糖尿病溃疡愈合、基质金属蛋白酶（MMPs）、慢性高血糖、再生疗法、血管生成、基因疗法、干细胞。