《Children and Youth Services Review》：Lung ultrasound for predicting resolution of transient tachypnea of newborn: A diagnostic accuracy study
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针对新生儿暂时性呼吸急促（TTN）延迟恢复的预测，本研究纳入113例早产及足月新生儿前瞻性队列，通过盲法评估肺超声（LUS）评分发现≥6分作为最佳分界点，其诊断准确度AUC为0.84（95%CI:0.76-0.92），敏感性73%（56-86），特异性80%（70-89），提示LUS可能成为临床预测延迟恢复的有效工具。
Amanjot Kaur | Deeksha Gupta | Mayank Priyadarshi | Suman Chaurasia | Poonam Singh | Nowneet Kumar Bhat | Sriparna Basu
印度北阿坎德邦里希凯什的全印度医学科学研究所新生儿科
摘要
背景
新生儿短暂性呼吸急促（TTN）是一种自限性疾病，但有时会持续较长时间。目前现有的任何工具都无法准确预测TTN的缓解时间。
研究问题
在足月和晚期早产新生儿中，肺部超声（LUS）评分（指标测试）能否预测TTN的“延迟”缓解？这里的“延迟”缓解定义为新生儿在出生6小时后仍存在呼吸窘迫（RD），并通过Downes评分（参考测试）进行监测。
方法
本研究纳入了需要入住新生儿重症监护室（NICU）且被诊断为TTN的足月和晚期早产新生儿。通过每小时一次的Downes评分来监测呼吸窘迫情况，并在新生儿不再需要任何呼吸支持时记录为缓解。在出生后2小时内记录基线特征、生理监测数据、呼吸支持参数以及肺部超声检查结果，并比较“早期”缓解组和“延迟”缓解组之间的差异。肺部超声检查结果既未告知治疗团队，也未用于新生儿的管理。后续的肺部超声评分由盲法评估者完成。
结果
在113名纳入研究的新生儿中，有37名（32.7%）的TTN缓解出现延迟。“延迟”缓解组的平均出生体重和孕周较低，出生时需要复苏的情况也更多。与“早期”缓解组相比，“延迟”缓解组的肺部超声评分中位数显著更高（7分，IQR 5.5-9分 vs 4分，IQR 2-5.5分）。通过ROC曲线分析确定肺部超声评分的诊断准确性（AUC（95% CI）为0.84（0.76-0.92），p<0.01）。肺部超声评分≥6分被认为是预测TTN延迟缓解的最佳临界值（敏感性为73%（95% CI 56-86%），特异性为80%（95% CI 70-89%）。
解读
肺部超声是预测TTN延迟缓解的一种有前景的工具。早期预测TTN的缓解情况有助于决定是否需要入住NICU，从而避免对那些可能在6小时内自行缓解的新生儿进行不必要的住院治疗。
