《Atherosclerosis》：Clinical Impact of Systemic Inflammation Across Different High-Sensitivity C-Reactive Protein Cutoffs in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention
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本研究评估了冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后高敏C反应蛋白（hsCRP）不同阈值对主要不良心血管事件（MACCE）的影响。结果显示，无论采用2 mg/L还是3 mg/L阈值，高hsCRP水平均显著增加1年MACCE风险（HR分别为1.86和1.53，p<0.001），其中介于2-3 mg/L的患者风险最高（HR:1.44, p=0.032）。ROC曲线分析表明两种阈值对MACCE的预测能力相似。
安杰洛·奥利瓦（Angelo Oliva）| 马克·施奈德曼（Mark Shneyderman）| 马乌罗·吉托（Mauro Gitto）| 萨曼莎·萨托里（Samantha Sartori）| 比尔吉特·沃格尔（Birgit Vogel）| 本杰明·贝（Benjamin Bay）| 肯尼思·史密斯（Kenneth Smith）| 佩德罗·莫雷诺（Pedro Moreno）| 约瑟夫·斯威尼（Joseph Sweeny）| 弗朗西斯卡·玛丽亚·迪·穆罗（Francesca Maria Di Muro）| 朱利奥·斯特凡尼尼（Giulio Stefanini）| 安纳普尔娜·S·基尼（Annapoorna S. Kini）| 乔治·D·丹加斯（George D. Dangas）| 萨明·K·夏尔马（Samin K. Sharma）| 罗克萨娜·梅兰（Roxana Mehran）
美国纽约州西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）西奈山富斯特心脏医院（Mount Sinai Fuster Heart Hospital）
摘要
背景与目的
系统性炎症会加速冠状动脉粥样硬化的进展，可通过高敏感性C反应蛋白（hsCRP）来评估。然而，在确定与心血管风险增加相关的最佳hsCRP阈值方面存在差异。本研究通过使用不同的hsCRP升高临界值，评估了接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者中炎症的影响。
方法
我们对2012年至2022年间在西奈山医院接受PCI治疗的患者进行了回顾性分析。患者根据常用的hsCRP基线阈值进行分组。主要终点是MACCE，定义为全因死亡率、心肌梗死或中风的综合指标。
结果
在纳入的10,811名患者中，6,210名（57.4%）的hsCRP < 2 mg/L，1,624名（15.0%）在2至3 mg/L之间，2,977名（27.6%） > 3 mg/L。使用hsCRP = 3 mg/L（4.9% vs. 2.6%；p<0.001）和hsCRP = 2 mg/L（4.4% vs. 2.4%；p<0.001）的阈值时，各组中MACCE的发生率均有所增加。hsCRP值在2至3 mg/L之间的患者MACCE风险也更高（HR：1.44，95% CI 1.03-2.00；p=0.032）。对于这两个阈值，接收者操作特征（ROC）曲线在预测MACCE方面的能力相似。
结论
在接受PCI治疗的患者中，hsCRP值高于2 mg/L和3 mg/L这两个既定阈值均预示着1年MACCE风险的增加，但这两个阈值在预测心血管风险方面并无明显优劣。hsCRP值在2至3 mg/L之间的患者比hsCRP低于2 mg/L的患者事件发生率更高。
部分内容摘录
引言
多项研究已证实炎症、动脉粥样硬化以及重大不良心血管和脑血管事件（MACCE）的发生之间存在关联。1, 2, 3, 4 C反应蛋白（CRP）是一种由肝脏在系统性炎症、恶性肿瘤或感染时产生的急性期蛋白；它受到白细胞介素-1和6等细胞因子的调节，被广泛用作炎症生物标志物。5 为了评估亚临床水平的系统性炎症
研究设计与研究对象
我们对西奈山医院（美国纽约）的导管实验室登记数据进行了回顾性分析，该医院记录了接受冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者。该大型三级医疗中心的数据库包含了基线临床信息（如人口统计学特征、合并症、实验室检测值、用药情况等）以及手术时的相关数据，还包括术后1年内发生的经审核的不良事件
基线特征
共有10,811名患者（中位年龄65.6 ± 11.1岁，女性占27.3%）纳入了本研究。其中，4,601名（42.6%）的hsCRP值高于2 mg/L，2,977名（27.6%）的hsCRP > 3 mg/L。整个患者队列的hsCRP值分布如图1所示，中位hsCRP值为1.6 mg/L（IQR 0.7-3.3）。根据两个主要阈值分组的基线临床特征见表
讨论
本研究旨在利用两个既定的hsCRP阈值（2 mg/L和3 mg/L）来评估其与心血管风险之间的关系，并比较它们在预测不良结局方面的能力，以构建完整的心血管风险谱。主要研究结果如下：(i) hsCRP值高于这两个阈值的患者在PCI后1年内发生MACCE的风险增加；(ii) hsCRP值在2至3 mg/L之间的患者事件发生率高于hsCRP低于2 mg/L的患者
结论
在接受PCI治疗的冠心病患者中，使用2 mg/L和3 mg/L的hsCRP阈值都与1年MACCE风险增加有关。hsCRP值在2至3 mg/L之间的患者事件发生率高于hsCRP低于2 mg/L的患者，这表明使用更宽泛的阈值可能更为重要。然而，hsCRP的解释应结合患者的整体临床状况
利益冲突声明
梅兰博士报告的机构研究资助方包括：Abbott、Affluent Medical、Alleviant Medical、Amgen、AstraZeneca、Boston Scientific、Bristol-Myers Squibb、CardiaWave、CERC、Chiesi、Concept Medical、Daiichi Sankyo、Duke、Faraday、Idorsia、Janssen、MedAlliance、Medscape、Mediasphere、Medtelligence、Medtronic、Novartis、OrbusNeich、Pi-Cardia、Protembis、RM Global Bioaccess Fund Management、Sanofi、Zoll；个人费用来自：Affluent Medical、Boehringer Ingelheim、Chiesi USA、Cordis、Daiichi
作者贡献
A.O.、M.S.、M.G.、B.V.和R.M.共同构思了本文；M.S.和A.O.撰写了初稿；S.S.和K.S.进行了统计分析；B.B.、P.M.、J.S.、F.M.D.M.和G.S.协助完成了文本的可视化；R.M.、G.D.、S.K.S.和A.K.对文本进行了修订。所有作者均批准了最终版本。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：梅兰博士报告的机构研究资助方包括：Abbott、Affluent Medical、Alleviant Medical、Amgen、AstraZeneca、Boston Scientific、Bristol-Myers Squibb、CardiaWave、CERC、Chiesi、Concept Medical、Daiichi Sankyo、Duke、Faraday、Idorsia、Janssen、MedAlliance、Medscape、Mediasphere、Medtelligence、Medtronic、Novartis、OrbusNeich、Pi-Cardia、Protembis、RM
