《Pathology - Research and Practice》：From Inflammation to Carcinogenesis: Distinct Pathways and Clinical Implications of IBD-Associated Colorectal Cancer Compared with Sporadic CRC
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IBD-CRC与散发性CRC在发病机制、分子特征及流行病学趋势上存在显著差异，前者以慢性炎症驱动多中心平坦病变，TP53突变早且诊断困难，高收入国家发病率下降但低收入国家漏报严重，需结合新技术优化筛查。
安舒·卡帕迪亚（Anshu Kapadia）|德拉斯蒂·乔希（Drasti Joshi）|安基特·查夫达（Ankit Chavda）|帕鲁普·巴特（Parloop Bhatt）
拉杰帕特血液肿瘤中心（Hemato Oncology Center Rajpath）
摘要
炎症性肠病相关性结直肠癌（IBD-CRC）与散发性结直肠癌（CRC）在临床和分子层面存在显著差异。散发性CRC通过腺瘤-癌变途径发展，而IBD-CRC则遵循炎症-异型增生-癌变的过程，其特征是早期TP53基因突变、多灶性病变以及扁平病变，这些因素增加了检测难度。当前流行病学数据显示，由于监测手段的改进，高收入地区的IBD-CRC发病率有所下降；但在长期患有结肠炎、原发性硬化性胆管炎（PSC）或持续炎症的亚群体中，风险依然较高。相比之下，低收入和中等收入国家的报告不足掩盖了全球实际的疾病负担。高清结肠镜检查和染色内镜技术的进步提高了诊断率，但针对不同风险人群的优化监测策略仍未得到充分应用。分子生物学研究揭示了IBD-CRC与散发性CRC在基因变异、免疫逃逸机制及微生物驱动因素方面的差异。本文综合了流行病学、病理发生学和临床特征，指出了监测和报告中的挑战，并探讨了包括液体活检、人工智能和多组学技术在内的新兴方法，这些技术可能有助于提高预防和早期发现能力。将IBD-CRC视为一种独立的疾病类型对于制定个性化的风险分层、监测方案和治疗策略至关重要。
部分内容摘录
引言
炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一种由遗传易感性、免疫失调、微生物群失衡及环境因素共同作用引起的慢性复发性胃肠道疾病。在全球范围内，尤其是快速城市化和饮食西化的低收入和中等收入国家，IBD的发病率持续上升[1][2]。这一流行病学趋势不仅...
方法学
本综述基于在PubMed、Embase和Web of Science中进行的文献检索，涵盖了2000年1月至2025年5月期间发表的相关研究。检索关键词包括“结直肠癌”、“IBD”、“溃疡性结肠炎”、“克罗恩病”、“异型增生”和“监测”。优先选择系统评价、基于人群的队列研究、随机试验以及国际指南（ECCO、SCENIC、AGA、BSG）。此外还通过手工筛选补充了其他参考文献。
流行病学
散发性结直肠癌（CRC）占所有结直肠癌病例的95%以上，主要影响50岁以上的患者。其发病率受生活方式因素（如饮食、肥胖、吸烟和年龄）以及遗传倾向的影响。在高收入国家，由于广泛筛查的实施，CRC发病率已趋于稳定或下降；而在低收入和中等收入国家（LMICs），由于城市化和饮食变化，CRC发病率仍在上升。
相比之下，炎症性肠病相关性结直肠癌（IBD-CRC）则具有不同的发病机制...
病理发生
IBD（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）中的结直肠癌发病机制以独特的炎症-异型增生-癌变过程为特征，这与散发性CRC的腺瘤-癌变过程明显不同[8][15]。慢性炎症、氧化应激、基因组和表观基因组不稳定、肠道微生物群失衡等因素促进了结肠上皮的肿瘤化过程。
慢性黏膜炎症是IBD-CRC的核心机制。
结论
结直肠癌（CRC）仍是全球主要的健康问题，其中散发性CRC占大多数病例，其发病受生活方式、环境因素和遗传易感性的共同影响。全球范围内在筛查、早期发现和预防方面的努力显著改善了散发性CRC的治疗效果，尤其是在高收入国家。
相比之下，炎症性肠病相关性结直肠癌（IBD-CRC）是一种由炎症驱动的独特亚型，其发病机制与散发性CRC存在显著差异...
利益冲突声明
作者声明他们没有可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。
