瑞士研究揭示：儿童癌症离世后父母的创伤后成长(PTG)现象及其影响因素分析

本刊推荐：为解决儿童癌症离世父母长期心理变化机制问题，瑞士研究团队开展跨 sectional survey 研究，通过PTGI(Posttraumatic Growth Inventory)量表发现丧亲父母PTG总分(63.2±23.3)显著高于癌症幸存者父母(51.4±21.0,p=0.002)，且宗教实践与丧亲时间<10年是关键影响因素，为长期哀伤支持提供新视角。

　　

当癌症夺走一个孩子的生命，父母的世界往往瞬间崩塌。这种毁灭性的经历不仅带来焦虑、抑郁和长期哀伤等心理后遗症，更可能彻底改变父母的生活轨迹。然而令人惊讶的是，在创伤的阴影中，部分父母竟能绽放出人性的光芒——他们重新认识生命的意义，发现新的可能性，获得个人力量，改善人际关系，甚至实现精神层面的转变。这种现象在心理学上被称为创伤后成长(Posttraumatic Growth, PTG)。

尽管现有研究多聚焦于丧亲早期（2年内）的心理反应，但瑞士学者发现，父母的哀伤历程可能持续更长时间，甚至在丧亲7-9年后仍会感受到"空洞感"。更值得注意的是，第三年往往出现哀伤强度的高峰。这种长期性和波动性使得探讨远期PTG显得尤为重要。目前，针对儿童癌症离世父母的PTG研究极为有限，且缺乏与癌症幸存者父母的对比数据。正是这一研究空白，促使瑞士研究团队开展了这项开创性研究。

研究人员采用多中心横断面设计，从瑞士儿童癌症登记处(ChCR)识别符合条件的丧亲父母。入选标准包括：子女确诊癌症时≤18岁、死亡原因与癌症相关、丧亲时间>1年。通过三家德语区医院，研究者最终纳入103位丧亲父母（平均年龄53.7岁，女性占66.7%），这些父母来自81个家庭，其子女死亡时平均年龄9.5岁，平均丧亲时间11.3年（范围2-24年）。对照组数据来自瑞士儿童癌症幸存者父母研究(SCCSS-Parents)的584名父母。

研究使用经过瑞士验证的创伤后成长量表(PTGI)评估PTG水平，该量表包含21个条目，采用0-5分评分，总分范围0-105分，涵盖五个维度：人生感悟、新的可能性、个人力量、人际关系和灵性改变。统计分析采用加权t检验和线性回归模型，并运用限制性立方样条探索丧亲时间与PTG的非线性关系。

主要研究发现通过三个维度呈现：

PTG总体水平与领域特征

丧亲父母的PTG总分达63.2±23.3，显著高于幸存者父母(51.4±21.0)。在各维度中，人生感悟得分最高(3.53±1.17)，其次是个人力量(3.42±1.25)，而灵性改变得分最低(1.91±1.87)。具体到条目层面，"我改变了对生活中重要事项的优先顺序"获得最高认同。

与幸存者父母的对比分析

加权分析显示，丧亲父母在四个维度上显著高于幸存者父母：人生感悟(3.53 vs. 3.01,p=0.003)、个人力量(3.42 vs. 2.75,p=0.001)、人际关系(3.09 vs. 2.61,p=0.004)和新的可能性(2.69 vs. 1.97,p<0.001)。唯独灵性改变无显著差异(1.91 vs. 1.58,p=0.288)。

影响因素与时间轨迹

多因素分析揭示两个关键预测因子：丧亲时间<10年的父母PTG评分高9.0分(95%CI: -17.3至-0.7,p=0.034)；实践宗教的父母PTG评分高10.9分(95%CI: 2.1-19.7,p=0.016)。两者存在显著交互作用——实践宗教且丧亲时间较短者PTG水平最高。样条模型进一步显示PTG随时间呈非线性变化：丧亲5-8年（峰值6.2年）时PTG最高，10-15年后逐渐趋于平台期。

研究结论指出，儿童癌症离世父母确实能够经历创伤后成长，且其PTG水平显著高于癌症幸存者父母。这种成长与丧亲时间和宗教实践密切相关，呈现动态变化特征。这一发现支持"逆境成长"理论框架，即PTG并非静态结果，而是持续发展的心理过程。

讨论部分强调了三方面意义：理论上，验证了PTG与创伤严重度的正比关系，为创伤后成长模型提供了新证据；方法学上，首次采用加权对比和样条分析，揭示了PTG的时间动态性；临床上，指出丧亲支持需关注两个关键窗口期——丧亲早期（<10年）的成长促进和远期（>10年）的心理维持，特别是对非宗教实践者的个性化支持。

研究的局限性包括横断面设计无法确立因果关系、样本偏重于德语区人群、父亲参与率低可能造成性别偏差，以及敏感话题可能导致的选择偏倚。未来研究需开展前瞻性队列设计，纳入多语种区域样本，并加强父亲群体的参与。

这项发表于《Supportive Care in Cancer》的研究首次系统描绘了儿童癌症离世父母长期创伤后成长的图景，为哀伤支持提供了新的理论基础和实践方向。它提醒医疗专业人员：在关注丧亲父母心理痛苦的同时，也应识别和培育其成长潜能，特别是通过意义中心干预和支持小组等方式，帮助父母在失去中寻找意义，在创伤中获得成长。