采用改良外侧入路对骨性跟腱止点病变及赫格伦德（Haglund）畸形进行手术治疗

《Techniques in Foot & Ankle Surgery》：Surgical Treatment of Bony Insertional Achilles Tendinopathy and Haglund Deformity by a Modified Lateral Approach

Charcot足是一种严重的神经关节病，现有接骨螺钉技术存在并发症风险。本研究提出新型“ rafting screw”方法，有效减少并发症并促进关节融合，同时降低医生操作难度，并描述了手术和术后管理方法，以及初步临床效果。

　　

摘要通俗语言总结

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夏科足（Charcot foot）是一种影响足部和踝关节的致残性神经关节病，对患者来说可能非常严重。适当的治疗对于恢复和保持患者的功能以及控制疼痛至关重要。现有文献中描述了几种治疗方法，其中之一是“放射状螺钉技术”（beaming screw technique）。然而，这种技术可能会导致许多不良后果和并发症，包括医源性跖骨骨折、前足内收和外旋以及螺钉失效。在这里，我们提出了一种新型的“筏式螺钉”（rafting screw）方法，该方法能够在实现关节融合的同时避免这些并发症，从而减轻医生的工作负担并改善患者的预后。我们介绍了手术过程中的技术细节和术后管理方法，并讨论了实际应用中的治疗效果，包括我们遇到的一些并发症。

证据等级：

专家意见等级 V。

通俗语言总结：本研究探讨了采用参与式方法（Participatory Approach, PA）为患有慢性疾病的员工创造支持性工作环境的方式，该方法涉及职业医生（Occupational Physicians, OPs）的参与。在三个组织中进行了访谈和观察，发现招聘过程中存在挑战，且实施效果各不相同。尽管存在这些挑战，各组织仍认为参与式方法有助于加强对慢性疾病员工的支持。研究表明，虽然参与式方法具有潜力，但仍需进一步研究以有效促进各组织在支持慢性疾病员工方面的参与。本研究基于专家意见，属于证据等级 V。

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