时间分辨MRA在脊柱血管畸形诊断中的准确性与价值

《Spine》：Accuracy and Value of Time-resolved MRA for Spinal Vascular Malformations

时间分辨CE-MRA在脊髓血管畸形诊断中的应用研究显示，其对SVM检测的敏感性、特异性分别为0.961，总体准确率0.821，并能减少DSA中导管插入次数，为术前评估提供有效工具。

　　

摘要通俗语言总结

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研究设计

回顾性研究。

目的

探讨时间分辨增强磁共振血管成像（time-resolved CE-MRA）在数字减影血管造影（DSA）之前评估和定位脊柱血管畸形（spinal vascular malformations, SVM）的价值。

背景数据概述

脊柱血管畸形可以通过时间分辨增强磁共振血管成像（CE-MRA）检测出来。

材料与方法

本研究纳入了178名疑似患有脊柱血管畸形的患者，这些患者同时接受了时间分辨CE-MRA检查和DSA检查。DSA作为参考标准。通过时间分辨CE-MRA评估了脊柱血管畸形的类型、供血动脉、瘘管/病灶以及引流静脉的近端段。时间分辨CE-MRA在诊断脊柱血管畸形方面的性能指标包括总体准确率、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。此外，还分析了在脊柱血管DSA过程中实际插管的血管数量与预测数量之间的差异。

结果

根据DSA检查结果，147名患者被诊断为脊柱血管畸形（其中20例为颈椎血管畸形，118例为胸腰段血管畸形，9例为深腰骶段血管畸形），31名患者未被诊断为脊柱血管畸形。时间分辨CE-MRA对各类脊柱血管畸形的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为0.961、0.961、0.993、0.806和0.961。时间分辨CE-MRA诊断脊柱血管畸形的总体准确率分别为0.821（颈椎血管畸形）、0.783（胸腰段血管畸形）和0.778（深腰骶段血管畸形）。以时间分辨CE-MRA为参考的脊柱血管DSA过程中，实际插管的血管数量低于预测数量（P<0.001）。

结论

时间分辨CE-MRA能够准确评估脊柱血管畸形，并减少脊柱血管DSA过程中所需的插管数量。

通俗语言总结本研究评估了时间分辨增强磁共振血管成像（CE-MRA）在数字减影血管造影（DSA）之前识别脊柱血管畸形（SVM）的有效性。在178名疑似患有脊柱血管畸形的患者中，CE-MRA显示出较高的诊断敏感性和特异性，各类脊柱血管畸形的敏感性均达到0.961。CE-MRA诊断脊柱血管畸形的总体准确率为0.821，其中颈椎血管畸形、胸腰段血管畸形和深腰骶段血管畸形的特异性准确率分别为0.783、0.793和0.778。该技术能够准确识别脊柱血管畸形的类型，并减少DSA过程中所需的插管数量，显示出其在简化诊断流程方面的潜力。CE-MRA可能成为DSA前评估的宝贵工具。

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