先前接受过髋关节或膝关节置换术对选择性腰椎手术后两年Oswestry残疾指数（ODI）的影响

《Spine》：The Impact of Prior Hip or Knee Arthroplasty on Oswestry Disability Index Two Years After Elective Lumbar Surgery

前瞻性研究二次分析显示，385例腰椎手术患者中，合并膝关节置换术（TKA）和髋关节置换术（THA）者2年术后ODI改善率显著降低（OR:9.96），提示脊柱与下肢关节退行性病变可能互为影响。

　　

摘要通俗语言总结

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研究设计

这是一项前瞻性研究的二次分析。

目的

旨在分析先前接受的全膝关节置换术（TKA）、全髋关节置换术（THA）或两者同时对选择性腰椎手术后两年内Oswestry残疾指数（ODI）的影响。

背景

导致疼痛和活动能力下降的退行性疾病会显著降低生活质量。全关节置换术（TJA）和脊柱手术的发病率上升使治疗变得复杂，并可能导致持续的术后症状。了解这些手术之间的相互作用以及手术史和基础疾病如何影响术后结果至关重要。

方法

对一项针对因退行性疾病接受腰椎手术的患者的前瞻性研究进行了二次分析。纳入了术后两年内进行了ODI评估的患者。ODI在术前和术后均进行了前瞻性评估。未进行ODI评估的患者被排除在外。比较了术前和术后的ODI差异，并根据ODI改善情况对患者进行了分类。统计分析包括Mann-Whitney U检验、单变量逻辑回归以及调整了年龄、性别和BMI的多变量逻辑回归。

结果

共有385名患者（57%为女性，平均年龄65±10岁）纳入研究。其中46名患者（12%）曾接受过THA，34名患者（9%）曾接受过TKA，11名患者（3%）同时接受过TKA和THA。91%的患者ODI有所改善。在调整了协变量后，TKA和THA联合治疗与术后ODI无改善显著相关（OR：9.96，95% CI：2.53–38.3，P=0.001）。尽管在调整协变量后差异无统计学意义（P=0.052），但既往接受TKA的患者仍倾向于ODI无改善。

结论

先前同时接受TKA和THA的患者术后两年ODI无改善的概率更高，这表明脊柱和下肢的肌肉骨骼退行性病变可能对腰椎手术后的恢复产生负面影响。这些结果不仅强调了髋关节与脊柱之间的关联，也揭示了膝关节与脊柱之间的相互影响。

通俗语言总结本研究探讨了之前的全膝关节或髋关节置换术对腰椎手术恢复的影响。研究人员分析了385名因退行性疾病接受腰椎手术的患者的数据，重点关注术后两年ODI指数的变化。他们发现，同时接受膝关节和髋关节置换术的患者ODI评分改善的可能性较低，表明存在持续的残疾。仅接受膝关节置换术的患者也有改善程度较低的倾向，但差异无统计学意义。这些发现表明，同时进行这两种类型的关节置换可能会阻碍脊柱手术的恢复，突显了肌肉骨骼健康之间的相互关联性。

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