曾患心肌梗死的非裔美国人对精神压力的心血管反应性减弱：童年创伤的影响

《Biopsychosocial Science and Medicine》：Blunted Cardiovascular Reactivity to Mental Stress in Black Americans With a Previous Myocardial Infarction: Impact of Childhood Trauma

本研究探讨童年创伤对非裔与白人心肌梗死患者心血管应激反应的影响。结果显示，非裔患者童年创伤更高（49% vs 37%，p=0.012），且创伤与非裔心血管反应降低存在叠加效应，提示创伤可能加剧种族差异。建议干预措施关注童年创伤。

　　

摘要

目的：

经历过心肌梗死（MI）的非裔美国患者面临更高的不良后果风险。童年创伤与心血管反应性降低有关，但其对种族间应激生理差异的贡献尚不清楚。我们研究了童年创伤是否导致非裔与白人心肌梗死患者在心血管反应性方面的差异。

方法：

采用横断面设计，我们评估了183名白人（30%为女性）和311名非裔（53%为女性）心肌梗死患者[平均年龄（SD）：51岁（7岁）]的童年创伤情况以及他们在公开演讲时的心率和血压反应（HRR、SBPR、DBPR）。通过多元线性回归分析种族和童年创伤对心血管反应性的影响，并调整了静息值及相关协变量。未发现显著交互作用后，重新构建模型以考察主要效应。我们使用了一个四水平的种族-创伤变量来评估组间差异，以创伤程度较低的白人参与者（n=115）作为参考组。

结果：

与非裔参与者相比，白人参与者报告童年创伤的比例更高（49% vs 37%，p=0.012），并且在面对精神压力时表现出更低的心率（HRR）以及收缩压（SBPR）和舒张压（DBPR）反应性。高程度的童年创伤与较低的HRR和SBPR独立相关。虽然未观察到显著的种族-创伤交互作用，但存在叠加效应：与创伤程度较低的白人参与者相比，创伤程度较高的非裔参与者具有最低的HRR（β=-8.2；95% CI：[-11.2, -5.2]）、SBPR（β=-7.7；95% CI：[-11.9, -3.5]）和DBPR（β=-2.9；95% CI：[-5.4, -0.4]）。

结论：

非裔心肌梗死患者更可能报告童年创伤，并且在应对压力时表现出较低的心血管反应性。尽管未发现交互作用，但叠加效应表明创伤可能加剧了种族间的差异。解决童年创伤问题可能有助于降低非裔美国人的心血管风险。