重症监护病房护士心理灵活性的现状分析及影响因素研究

《Medical Care》：Analysis of the current situation and influencing factors of psychological flexibility of nurses in intensive care units

心理灵活性中等水平需提升，女性及科室偏好度高者更优，感知社会支持部分中介心理灵活性与工作活力，建议护理管理加强社会支持以改善护士心理状态及工作效能。

　　在现代医疗体系中，重症监护病房（ICU）是承担着极高医疗责任的核心部门。这里的护士面对的是病情危重、病情变化迅速、治疗过程复杂以及患者死亡率较高的工作环境，这些因素对他们的心理素质和职业适应能力提出了更高的要求。长期处于这种高强度工作状态下，ICU护士往往承受着来自身体和精神的双重压力，容易出现心理健康问题。因此，如何提升ICU护士的心理健康水平，不仅关系到他们的个人福祉，也直接影响到对危重患者的护理质量与治疗效果。近年来，心理灵活性这一概念逐渐受到关注，它被认为是衡量个体在面对压力和挑战时，能否有效调节自身情绪、思维和行为的重要指标。

心理灵活性是指个体在面对自身的情绪、思想和感受时，能够有意识地觉察并接纳这些体验，同时根据现实情况和自身价值观选择是否坚持或改变某些行为方式的能力。这一能力在护理工作中尤为重要，因为ICU护士经常需要在短时间内做出决策，应对突发状况，并与患者家属进行复杂的情感交流。具备较高心理灵活性的护士，能够在面对困难和挫折时保持冷静，迅速调整状态，从而更有效地完成工作任务。然而，当前的研究表明，ICU护士的心理灵活性水平整体处于中等偏下，亟需进一步提升。

社会支持是影响个体心理状态的重要外部因素，它包括来自家庭、朋友以及工作环境的支持和理解。社会支持不仅能够缓解个体的压力，还能增强其自我效能感和应对能力。研究发现，ICU护士对社会支持的感知与其心理灵活性之间存在显著的正相关关系，说明在工作中获得更多的支持和理解，有助于护士更好地适应高强度的护理环境。此外，社会支持还与工作热情之间存在密切联系，感知到更多社会支持的护士，往往表现出更高的工作积极性和投入度。这表明，社会支持在ICU护士的心理灵活性与工作热情之间发挥着中介作用，即通过增强心理灵活性来提升工作热情。

为了更深入地了解ICU护士的心理灵活性水平及其影响因素，本研究对来自内蒙古自治区三家三级甲等医院的301名ICU护士进行了问卷调查。调查内容涵盖了心理灵活性、社会支持感知以及工作热情等多个维度。结果显示，ICU护士的心理灵活性总体得分为53.21±8.51，表明其心理灵活性处于中等水平，尚有提升空间。此外，研究还发现，女性护士的心理灵活性水平显著高于男性护士，这可能与女性在护理行业中所占比例较高、社会对女性护士的支持更多有关。同时，护士对所在部门的喜好程度也与其心理灵活性密切相关，对部门有强烈喜爱的护士表现出更高的心理适应能力和工作热情。

在分析心理灵活性的影响因素时，研究发现，除了性别和部门喜好外，其他变量如年龄、工作年限、出生地、教育背景等并未显示出显著的统计学差异。这说明，尽管这些因素在一定程度上可能影响护士的心理状态，但其作用相对较小。相比之下，性别和部门喜好作为主要影响因素，对心理灵活性的影响更为显著。这可能与社会文化、职业认同感以及工作环境的适应性有关。女性护士通常更倾向于建立良好的人际关系，这有助于他们在工作中获得更多的支持和理解。而对部门有较强归属感的护士，往往更愿意投入时间和精力，从而在面对压力时表现出更强的心理适应能力。

研究还发现，心理灵活性与工作热情之间存在显著的正相关关系，这表明提升护士的心理灵活性有助于增强他们的工作热情。同时，社会支持感知在两者之间起到了部分中介作用，即心理灵活性通过增强社会支持感知来进一步提升工作热情。这一发现对于护理管理者具有重要的指导意义，意味着他们可以通过增强护士的社会支持感知，间接提升其心理灵活性和工作热情。此外，社会支持感知本身也对工作热情有直接的促进作用，说明为护士提供良好的工作环境和人际支持，能够有效缓解他们的职业压力，提高工作满意度和投入度。

在心理灵活性的各个子维度中，诸如“关注当下”、“接纳”、“行动承诺”、“价值观”等维度均显示出较高的相关性。这表明，ICU护士在面对工作压力时，能够有效调节自己的情绪和思维，专注于当前任务，接纳自己的感受，坚定地执行护理计划，并且明确自己的职业价值观。这些能力的提升，有助于他们在复杂和高风险的环境中保持良好的心理状态，从而提高护理质量。然而，研究也指出，ICU护士仍然面临诸多挑战，如长期的高压力、频繁的紧急情况以及人力资源的短缺等，这些因素可能进一步影响他们的心理适应能力。

研究的局限性主要体现在样本的选取范围较小，仅限于内蒙古自治区的三家三级甲等医院，因此难以全面反映全国范围内ICU护士的心理状态。此外，本研究采用的是横断面调查方法，只能了解护士当前的心理灵活性水平，无法进行动态评估。未来的研究可以考虑扩大样本范围，采用纵向研究设计，以更全面地了解心理灵活性的发展趋势及其影响因素。同时，还可以结合定性研究方法，深入探讨护士在不同情境下的心理适应过程，从而为制定更有效的心理干预措施提供理论依据。

综上所述，ICU护士的心理灵活性处于中等水平，仍需进一步提升。护理管理者应重视社会支持对护士心理灵活性的重要作用，通过增强护士的社会支持感知，间接提高其工作热情。此外，还应关注性别差异和部门归属感对心理灵活性的影响，制定更具针对性的干预措施。在提升护士心理灵活性的过程中，应综合考虑多种因素，如工作环境、职业发展、心理支持等，以构建一个更加健康和积极的工作氛围。只有这样，才能有效改善ICU护士的心理健康状况，进而提升整体护理质量，为患者提供更优质的医疗服务。