人工耳蜗三相刺激对改善内耳畸形患者言语感知及频谱-时间分辨率的疗效与机制研究

为解决内耳畸形(IEM)患者因非听觉或面神经感觉限制电动态范围的问题，来自未知机构的研究人员开展了人工耳蜗(CI)三相脉冲刺激的临床对比研究。结果表明，三相脉冲显著提升IEM组的言语智能度(如TURMatrix安静环境下准确率+19%)和频谱-时间处理能力，而对正常内耳(NIE)组略有负面影响。该研究为IEM患者的CI编程策略提供了重要临床依据。

　　

研究团队针对内耳畸形（IEM）的人工耳蜗（CI）使用者因非听觉或面神经感觉受限的电动态范围问题，探索了三相脉冲（triphasic pulses）的干预效果。这种脉冲通过将电荷重新分配至三个相位，能在不引发副作用的前提下提高舒适电流水平。

实验设计采用组内平衡对照，纳入40名CI使用者（20名IEM，平均年龄18.1±8.3岁；20名正常内耳结构NIE，15.8±3.4岁），对比标准双相脉冲（biphasic）与三相脉冲临床程序。评估指标包括助听阈值、CI映射参数（阈值、最舒适水平MCL、刺激速率、相位时长、动态范围）、土耳其矩阵句子测试（TURMatrix）在安静与噪声下的表现、言语识别阈值、言语辨别得分、频谱时间调制波纹测试（SMRT）及随机间隙检测阈值（RGDT）。数据通过线性混合效应模型与Holm校正（α=0.05，双尾）进行分析。

结果显示：三相脉冲显著提升了两组的最舒适水平（MCL）并拓宽了动态范围，但阈值无显著变化。在IEM组中，三相脉冲使TURMatrix安静环境准确率提升19%，言语接收阈值降低9.5分贝，噪声下自适应信噪比改善5.8分贝，言语辨别得分提高10.8%（所有p≤0.01）；RGDT结果改善（-6.6毫秒，p=0.02），SMRT则无变化。相反，NIE组在TURMatrix安静准确率下降9.6%，言语辨别得分降低6.3%，言语接收阈值升高4分贝（所有p≤0.03），噪声下TURMatrix、RGDT和SMRT均未受影响。

结论表明，三相脉冲能实质性改善IEM患者的言语智能度，为畸形病例提供了无需电极停用或降低电流水平的优化策略，而对正常内耳结构者无益甚至略有损害。