癌症患儿中麻疹抗体的血清流行率：2024年英国服务评估的结果

儿童癌症患者麻疹抗体水平及检测实践评估。英国11家儿科肿瘤中心纳入695名18岁以下接受治疗患儿，基线检测545例中89%麻疹IgG阳性。2024年Q1复测289例显示78.5%阳性，121例双时点检测中19%血清学阴性。白血病组免疫抑制最显著（16/85），但与其它肿瘤组比较有统计学意义（OR=1.44，95%CI 0.52-3.99）。研究指出癌症治疗可能降低麻疹抗体水平，建议建立标准化检测流程，尤其在麻疹疫情暴发时需加强血清学监测以识别易感人群，及时给予IVIG预防。

　　

摘要

目的 评估英国癌症患儿中麻疹血清阳性的流行率及检测实践。

研究设计 对2024年1月至3月（第一季度）期间正在接受癌症治疗的儿童进行麻疹血清学数据的多中心评估。

研究地点 英国11家儿科肿瘤中心（8个主要治疗中心和3个共享护理单元）。

研究对象 年龄小于18岁、正在接受癌症治疗且在诊断时具有麻疹血清学数据的儿童。

结果 共纳入695名符合条件患者，中位年龄为5.2岁（四分位数间距3.3–10.8岁）。545名患者接受了基线麻疹血清学检测，其中89.0%检测出IgG抗体阳性。2024年第一季度对289名患者进行了横断面检测，其中78.5%的麻疹血清学检测结果呈阳性。在两个时间点都接受检测且诊断时麻疹血清学检测呈阳性的121名患者中，有23名（19.0%）在重新检测时结果转为阴性。大多数失去原有体液免疫的患者的基础诊断为白血病（n=16），其次是非实体中枢神经系统（CNS）肿瘤（n=3）、CNS肿瘤（n=2）、淋巴瘤（n=1）和其他类型肿瘤（n=1）。尽管血液系统恶性肿瘤患者失去免疫力的风险较高，但这一差异并无统计学意义（比值比=1.44，95%置信区间0.52至3.99）。

结论 癌症患儿在治疗过程中可能会失去对麻疹的原有体液免疫力。检测实践的差异以及全国范围内麻疹病例的增加要求采取标准化方法。在国家暴发期间重新检测麻疹血清状态对于识别可能需要暴露后静脉注射免疫球蛋白的易感患者非常重要。