发展中国家中腕管综合征术后患者报告结局与功能恢复的临床实践洞察：基于波士顿腕管问卷(BCTQ)的回顾性队列研究

本研究针对发展中国家腕管综合征(CTS)术后评估体系缺失的现状，对681例接受开放腕管松解术的患者进行波士顿腕管问卷(BCTQ)回顾性分析。研究发现女性患者症状改善更显著（S评分差异3.27 vs 2.9, p=0.002），夜间症状、感觉异常等临床表现与术后改善程度显著相关（p<0.001），而吸烟和共病症未明显影响BCTQ评分。该研究为中东地区CTS手术评估提供了首个PROs循证依据，证实BCTQ在发展中国家医疗体系中的临床应用价值。

　　

腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)作为最常见的周围神经卡压性疾病，全球发病率呈持续上升趋势。患者主要表现为桡侧三指半区域的疼痛、感觉异常和握力减弱，夜间症状尤为明显，严重影响日常生活活动能力。虽然腕管松解术已成为保守治疗无效患者的标准治疗方案，但长期以来术后评估主要依赖医师主观判断，缺乏标准化的患者报告结局(Patient-Reported Outcomes, PROs)衡量体系。这一问题在发展中国家尤为突出，医疗资源有限性和文化差异使得标准化评估工具的应用面临挑战。

波士顿腕管问卷(Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ)作为国际公认的PROs评估工具，包含症状严重程度量表(Symptom Severity Scale, S评分)和功能状态量表(Functional Status Scale, F评分)两个维度，能客观量化患者症状与功能状态。然而该工具在中东地区的应用尚属空白，缺乏针对阿拉伯人群的验证数据。为此，研究团队开展了一项大规模回顾性队列研究，旨在评估BCTQ在约旦人群腕管手术中的应用价值，并探索影响手术预后的关键因素。

研究采用多中心回顾性设计，纳入2018-2022年间在约旦两家顶级医院接受开放腕管松解术的681例患者。所有病例均通过临床检查和电诊断研究确诊，排除内镜手术、翻修手术及合并周围神经病变者。通过医疗记录查阅、门诊随访和电话访谈收集BCTQ评分数据，使用SPSS 23进行统计分析，采用学生t检验比较组间差异，显著性水平设定为p<0.05。

患者基线特征呈现典型流行病学模式

研究队列平均年龄52.0岁，平均BMI 31.4 kg/m²，症状持续时间平均1.5年。女性占比77.2%（526例），与全球CTS女性高发趋势一致。右手手术占比61.8%，非吸烟者达82.1%。共病症分析显示糖尿病(67.8%)和高血压(38.5%)患病率显著，心血管疾病(13.7%)和脑血管疾病(9.5%)亦较常见。术前自报功能残疾评分平均达7.2分（10分制），反映患者功能受限严重。

症状谱与治疗模式揭示临床实践特征

临床表现分析显示：疼痛(86.6%)、感觉异常(96.0%)、夜间症状(86.6%)和主观握力减弱(78.1%)构成主要症状谱。治疗方面，仅14.5%患者接受过类固醇注射，34.9%使用夜间夹板，24.5%服用加巴喷丁，反映保守治疗应用率较低。术后平均完全恢复时间1.7个月，伤口并发症率4.0%，瘢痕疼痛发生率11.2%，术中疼痛体验19.2%，这些数据为术前咨询提供了重要参考。

性别差异揭示女性术后改善更显著

BCTQ评分分析发现女性术前S评分显著高于男性（3.27 vs 2.9, p=0.002），但功能残疾程度相近（1.46 vs 1.44）。术后改善程度性别对比显示：女性S评分改善差值更显著（-1.63 vs -1.43），F评分改善差值也更大（-1.3 vs -1.0, p<0.001），表明女性患者从手术中获益更多。这一发现挑战了传统认为男性手术效果更好的观念，为性别特异性治疗策略提供了依据。

共病症未显著影响术后结局

分析糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管疾病和肾脏疾病对BCTQ评分的影响，发现所有组别间S评分和F评分差异均无统计学意义（p值范围0.22-0.86）。这一发现具有重要意义，表明即使存在多种共病症，腕管松解术仍能带来显著改善，支持对合并症患者积极实施手术干预。

特定症状与术后改善程度强烈相关

症状特异性分析揭示：主诉疼痛患者S评分改善差值达-1.78（vs -1.02, p<0.001），感觉异常者-1.77（vs -0.77, p<0.001），夜间症状者-1.83（vs -1.05, p<0.001），握力减弱者-1.85（vs -1.28, p<0.001）。F评分改善也呈现类似规律，所有症状对应的改善差值均达统计学显著。这表明特定临床症状可作为预测手术成功率的有效指标。

研究结论强调BCTQ在发展中国家医疗环境中的适用性和有效性，证实其能敏感捕捉腕管手术后的症状与功能改善。女性患者表现出的更好结局可能与社会文化因素、疼痛感知差异或求医行为差异有关。共病症不影响手术效果的发现具有重要临床意义，支持对合并糖尿病患者积极手术。症状特异性分析为术前咨询和预期管理提供了科学依据，主诉夜间症状、感觉异常和握力减弱的患者可能获得最大手术获益。

本研究首次在中东阿拉伯人群验证BCTQ的应用价值，为发展中国家PROs研究提供了范例。研究成果发表于《Scientific Reports》杂志，不仅填补了地区研究空白，更为全球腕管综合征的跨文化研究提供了重要数据。未来研究可延伸至长期随访、成本效益分析和文化适应性修改等方向，进一步优化发展中国家腕管综合征的治疗评估体系。