综述：2014–2023年间母亲百日咳疫苗接种的影响

《Vacunas (English Edition)》：Impact of maternal pertussis vaccination, 2014–2023

孕妇接种百白破疫苗可经胎盘传递抗体保护新生儿免受重症百日咳感染，显著降低传播风险，世界卫生组织推荐为最经济有效的补充防控策略，西班牙自2014年起在 Catalan 等地区实施后观察到婴幼儿发病率及住院率下降。

　　

Eva Borràs López

西瓦莱斯-奥克西丹塔尔和东瓦莱斯地区流行病学监测与公共卫生应急响应服务部门，隶属于巴塞罗那区域分部，加泰罗尼亚政府公共卫生秘书处，加泰罗尼亚卫生部门，西班牙

摘要

新生儿和婴儿患百日咳的风险较高。孕妇在孕期接种dTpa疫苗是一种安全有效的预防措施，通过传递被动抗体来保护新生儿和婴儿免受百日咳的侵害。此外，这种做法还能通过保护孕妇来降低感染和传播的风险。世界卫生组织（WHO）认为这是最具成本效益的额外预防策略，并已在许多国家得到实施。

引言

百日咳（PT）是一种由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起的高度传染性呼吸道疾病，其唯一宿主是人类。该疾病主要通过咳嗽时产生的飞沫传播。

百日咳主要发生在学龄前和学龄儿童中，但所有年龄段都可能发病。青少年和成人是主要的传染源，在疾病持续传播中起着关键作用。

6个月以下的婴儿最为脆弱，且容易出现危及生命的并发症，超过90%的死亡病例发生在出生后的前6个月内。

据报道，在这一人群中，超过96%的感染源来自家庭内部，主要通过母亲传播。

尽管疫苗接种覆盖率较高，百日咳仍是一种全球性流行病，每3-5年会出现一次流行高峰。

疫苗可以预防重症病例，但对预防普通感染的保护作用较弱。

由于常规疫苗接种的实施，百日咳的发病率显著下降。

从2010年起，美国、英国和澳大利亚报告了百日咳的再次活跃，1岁以下婴儿的病例和死亡率有所增加。为应对未接种或部分接种疫苗的6个月以下婴儿的发病率和死亡率上升，建议孕妇接种低抗原负荷疫苗（dTpa）。

2015年，WHO发布了关于百日咳疫苗接种的立场文件，经过评估多种控制措施后，认定这种疫苗是预防婴儿百日咳最具成本效益的策略。

目前许多国家已将孕妇接种疫苗纳入常规免疫计划。

西班牙的百日咳疫苗接种情况

百日咳疫苗接种计划的主要目标是降低婴儿的发病率和重症风险，因为婴儿是发病率和死亡率最高的群体。

西班牙的百日咳疫苗接种始于20世纪60年代中期，最初针对1岁以下儿童使用全细胞DTPw疫苗，但该疫苗存在一定的不良反应。1975年，该疫苗被纳入国家儿童免疫计划，分3次接种（3个月、5个月和7个月大时）。

孕妇接种百日咳疫苗前的情况

自1982年起，西班牙将百日咳列为法定报告疾病。随着常规疫苗接种的推广，西班牙的百日咳发病率和死亡率持续下降，尤其是从1986年第四剂疫苗引入后降幅更为明显。然而从2010年起，百日咳发病率和住院率又开始上升，尤其是3个月以下婴儿的发病率和住院率（图1、图2）。

在疫苗接种之前，...

孕妇接种百日咳疫苗的引入

2012年，西班牙疫苗接种计划与登记委员会在评估百日咳疫苗接种计划时，提出了对孕妇及出生前家庭成员进行补充疫苗接种的必要性（如果流行病学上认为有必要的话）。

2014年，三个地区政府（加泰罗尼亚、阿斯图里亚斯和纳瓦拉）开始在妊娠晚期为孕妇接种百日咳疫苗。

孕期接种疫苗

孕期接种疫苗的主要目的是在婴儿出生后直至其达到可接种年龄期间提供被动保护。这一策略比其他策略更有效。

新生儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到感染。被动保护依赖于通过胎盘和母乳传递的母体特异性抗体（Abs）。

被动传递的母体抗体...

结论

百日咳疫苗接种的主要目标是降低婴儿和幼儿的重症风险，因为他们是百日咳杆菌感染最脆弱的群体。研究证明，孕妇接种疫苗可以通过产生保护性抗体来降低婴儿的发病率，这些抗体可通过胎盘被动传递给婴儿，为其提供至少2个月的保护，直到他们接种第一剂百日咳疫苗。

资金来源

作者声明未接受来自公共部门、私营部门或非营利组织的任何资助。

利益冲突

作者声明不存在可能影响本文公正性的利益冲突。