GLUT1表达模式在HPV阴性p53野生型外阴疣状棘皮病样SIN与鳞癌及良性病变中的鉴别诊断价值

本研究通过构建多变量预测模型，首次在乳腺癌新辅助化疗（NACT）后前哨淋巴结（SLN）阳性患者中，整合淋巴结转移最大径、淋巴血管侵犯（LVI）、不同治疗反应状态的阳性/阴性淋巴结数量及残存肿瘤负荷（RCBsln）等参数，精准预测腋窝残存疾病风险。该模型验证集AUC达69.7，可使19.5%患者避免不必要的腋窝淋巴结清扫（ALND），为NACT后腋窝手术降级提供重要决策工具。

　　

亮点解析

引言

腋窝淋巴结清扫术（ALND）作为创伤性手术，常伴随淋巴水肿、疼痛及手臂活动受限等并发症。为在精准分期的同时降低手术风险，前哨淋巴结（SLN）活检技术应运而生并获多项研究验证。为进一步避免对前期手术后SLN活检阳性患者实施ALND，研究者开始深入分析相关风险因素。

患者筛选

研究纳入标准包括：接受新辅助化疗（NACT）（含化疗±免疫治疗及HER2靶向治疗）、至少存在1枚阳性SLN、后续接受ALND手术，且病理切片可供复核的患者。淋巴结阳性判定基于术中评估结果。ALND可根据术中冰冻病理结果同期进行，或因术中未行评估/假阴性结果而延期实施。

研究结果

237例患者中120例（50.6%）存在腋窝残存疾病[训练集73例（48.7%），验证集47例（54%）]。ALND标本中额外阳性淋巴结数量的中位数（范围）在训练集为2枚（1-23），验证集为1枚（1-12）。训练集41.1%（30/73）和验证集23.4%（11/47）的患者存在高转移负荷（ALND中>3枚额外阳性淋巴结）。临床病理特征分布详见Table 1。

讨论

既往多项研究已探讨前期手术后SLN阳性患者腋窝附加病变的风险因素，其列线图工具为临床ALND决策提供了重要支持。尽管临床试验已推动腋窝手术向降级方向发展，风险评估工具对于某些特定人群（如新辅助治疗后由原位癌升级为浸润癌的患者）仍具有重要价值。