SGLT2抑制剂需要与利尿剂联合使用，才能有效减少组织间液潴留：DAPA-BODY试验

《Hypertension Research》：SGLT2 inhibitor requires co-administration with diuretics to effectively reduce interstitial fluid retention: the DAPA-BODY trial

研究比较了单用SGLT2抑制剂达格列净与联合利尿剂治疗在液保留患者中的效果，发现联合用药显著降低细胞外液/总液体量、总液体量和间质液体积，同时抑制血清 copeptin（血管加压素前体）升高，而血浆量和RAAS系统无显著差异。

　　

摘要

我们之前的研究表明，将钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂与利尿剂联合使用可以显著减少组织间液量，而不会过度消耗循环血浆量或激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。然而，SGLT2抑制剂单药治疗与利尿剂联合治疗对已有液体潴留患者的液体动力学影响的差异仍不清楚。本研究纳入了液体潴留患者，其细胞外水与总体水（ECW/TBW）比值通过生物阻抗分析测定后大于0.400。我们评估了两组患者6个月内的体液状态和血清copeptin水平的变化：一组仅接受SGLT2抑制剂达格列净（SGLT2i组，n=13；估算的肾小球滤过率[eGFR]为25.0±8.5 mL/min/1.73 m2）；另一组同时接受达格列净和袢利尿剂或噻嗪类利尿剂（SGLT2i + 利尿剂组，n=18；eGFR为29.8±15.2 mL/min/1.73 m2）。两组患者的收缩压和估算的血浆容量变化没有显著差异。然而，组合组的ECW/TBW、TBW和组织间液量减少幅度显著大于单药治疗组。此外，SGLT2i + 利尿剂组的血清copeptin水平升高被显著抑制。两组患者的肾素和醛固酮变化没有显著差异。这些发现表明，SGLT2抑制剂与利尿剂联合使用可以更有效地减少组织间液潴留，而不会导致血浆量过度减少或RAAS系统激活。