美国退伍军人群体中躯干耐力、腰痛严重程度与功能障碍之间的关系：一项横断面回顾性研究

《Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics》：Relationships Between Trunk Endurance, Low Back Pain Severity and Functional Disability in a United States Veteran Population: A Cross-sectional Retrospective Study

本研究基于美国退伍军人医疗记录，探讨腰椎痛（LBP）与躯干耐力（TE）的关系。结果显示，TE与LBP严重程度及功能障碍（ODI评分）呈显著负相关，即TE较高者LBP更轻、功能障碍更低，BMI未显著影响此关联。

　　

Wren M. Burton|Alec L. Schielke|Robert J. Butler|David B. Huberman|Matthew H. Kowalski|Peter M. Wayne|Jeff Teraoka|Robert Vining

布里格姆妇女医院预防医学部，900 Commonwealth Ave，波士顿，马萨诸塞州

摘要

目的

本研究的目的是探讨美国退伍军人群体中腰痛（LBP）与躯干耐力（TE）之间的关系。

方法

数据来源于帕洛阿尔托退伍军人事务医疗系统的电子健康记录（2019年1月至2019年12月），筛选出因腰痛寻求脊椎矫正咨询的18至89岁成年人。通过多元线性回归分析主要结果（腰痛严重程度）和次要结果（功能障碍），控制年龄、性别和身体成分等因素，计算出系数估计值、标准误差和P值。

结果

共有85名患者（平均年龄53.6岁）纳入研究。躯干耐力与腰痛严重程度（β：-0.042，P<.001）和Oswestry残疾指数（ODI）得分（β：-0.334，P<.001）显著相关，表明躯干耐力较好（即俯卧撑测试时间较长）的参与者腰痛严重程度和功能障碍程度较低。

结论

在该退伍军人样本中，腰痛严重程度较高和功能障碍较重的患者，其躯干耐力较低。体重指数对这些关系没有显著影响。

部分内容

背景

腰痛（LBP）是一个令人担忧的医疗问题，是全球导致残疾年限的主要原因之一。^1,2腰痛对生活质量、工作能力、身体活动和日常任务表现有严重影响。^{3, 4, 5, 6, 7}在社会层面，腰痛会导致巨大的经济成本，包括直接医疗费用、生产力损失和残疾。^8,9躯干耐力（TE）是一种用于评估

研究设计

这项横断面回顾性研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告》指南（附件1）。²⁸该研究获得了加州帕洛阿尔托斯坦福大学机构审查委员会的批准（方案编号#63094）。

研究环境和数据来源

数据来源于帕洛阿尔托退伍军人事务医疗系统（VAPAHCS）的电子健康记录，在VAPAHCS数据分析部门的协助下进行收集。数据提取时间为2019年1月1日至

描述性结果

在纳入分析的85份记录中，大多数为男性（87%），平均年龄为53.6岁（标准差=17.7），平均BMI为29.4（标准差=5.2）。平均腰痛严重程度为5.18（标准差=2.36），平均ODI得分为47（标准差=17.2），平均躯干耐力时间为36.2秒（标准差=23.7）（表1）。

多元回归分析

进行了两项独立的标准化多元线性回归分析，以评估腰痛严重程度与躯干耐力之间的关系，以及功能障碍（ODI）与躯干耐力之间的关系，同时控制了年龄和性别的影响。

讨论

据我们所知，这是首次利用美国退伍军人事务诊所的回顾性脊椎矫正就诊数据来研究躯干耐力与腰痛严重程度和功能障碍之间关系的研究。研究结果揭示了躯干耐力与这两者之间存在显著的负相关关系。这些发现为探讨腰痛严重程度、功能障碍和躯干耐力之间的复杂关系提供了新的证据。

解释

优势

本研究的优势在于使用了包含独特人群的大规模数据集。尽管本研究仅分析了寻求退伍军人事务部门脊椎矫正治疗的退伍军人的记录，但仍采用了随机抽样方法以减少选择偏倚。

局限性

由于本研究基于常规临床过程中的躯干耐力测试数据，读者在将其与基于实验室的躯干耐力研究进行直接比较时应谨慎。此外，线性模型中未纳入一些关键混杂因素，如身体其他部位的疼痛、体力活动水平及心理健康状况——这些因素已知会影响腰痛，但超出了本研究的范围。

未来研究

未来的研究可以考虑利用自然语言处理或机器学习算法来更准确地描述研究人群，并扩大样本量以提高研究的普遍性。模型中可能存在其他影响因素，未来的研究可以开发更稳健的统计模型。在完成这项横断面研究后，下一步需要确定这种关系是否具有因果性。

结论

在寻求脊椎矫正治疗的美国退伍军人群体中，研究结果支持以下假设：腰痛严重程度较高和功能障碍较重的患者，其躯干耐力较低。体重指数对这两种结果的影响不显著。

资金来源和利益冲突

WB获得了NCMIC基金会的博士后奖学金。JT获得了Hinge Health Virtual PT: PAVIR的资助。RV获得了国家补充与整合健康中心的资助（项目编号1R01AT012228和3UG3AT009761），并因参与该中心资助的临床试验而获得咨询费（项目编号5R34AT011368）。PW得到了NCCIH的资助（项目编号K24AT009282和5R34AT011368）。所有资金来源均未对研究设计产生实质性影响。

作者贡献

研究概念的提出：W.M.B.和ALS。

研究方法的制定：W.M.B.、A.L.S.、R.J.B.、D.B.H.和J.T.

研究的监督、组织和实施：W.M.B.、A.L.S.、R.J.B.、D.B.H.、J.T.、M.H.K.和R.V.

数据收集/处理：A.L.S.和R.J.B.

数据分析/解释：W.M.B.、A.L.S.、R.J.B.和D.B.H.

文献检索：W.M.B.和A.L.S.