应用程序诱导MXene气凝胶复合相变材料的自组装，以实现结构稳定性、阻燃性和光热电转换功能的集成

《Journal of Energy Storage》：APP induced self-assembly of MXene aerogel composite phase change materials to integrate structural stability, flame retardancy, photo-thermal-electric conversion

雷美马唑作为新型超短效苯二氮?类药物，在急诊操作镇静中展现出安全性和有效性。其特性包括快速代谢、可逆性及较低呼吸抑制和低血压风险，较传统药物丙泊酚和咪达唑仑更具优势。但急诊科应用数据有限，需进一步研究。

　　

Jace C. Bradshaw | Laeben Lester | Matthew R. Greer | David A. Leon

摘要

背景

程序性镇静是急诊医学中的重要实践，它使临床医生能够在患者舒适且安全的情况下进行痛苦或引发焦虑的干预措施。传统的镇静剂如丙泊酚虽然有效，但存在显著的风险，包括呼吸抑制和血流动力学不稳定。瑞米马唑胺是一种新型的超短效苯二氮卓类药物，具有独特的药理特性，可能有助于减轻这些风险。

目的

本综述旨在评估瑞米马唑胺的药代动力学、药效学、安全性特征和临床疗效，特别关注其在急诊科（ED）中作为程序性镇静剂的潜在作用。

讨论

瑞米马唑胺通过组织酯酶迅速代谢为无活性的代谢物，因此半衰期短，恢复时间可预测。与咪达唑仑相比，它起效更快、作用时间更短，且呼吸抑制的发生率更低。与丙泊酚不同，瑞米马唑胺可以通过氟马西尼逆转，并且低血压和呼吸功能障碍的发生率较低，使其成为高风险急诊患者的潜在更安全的选择。尽管现有数据主要来自手术环境，但这些研究一致显示其具有有效的镇静效果且不良反应轻微。关于其在急诊科使用的早期报告令人鼓舞，但仍然较少。

结论

瑞米马唑胺作为急诊医学中的程序性镇静剂显示出良好前景，尤其是对于那些存在血流动力学或呼吸不稳定风险较高的患者。然而，需要进一步针对急诊科的具体研究来确定最佳剂量方案，并确认其在该独特临床环境中的安全性和有效性。

引言

瑞米马唑胺（在美国称为Byfavo?）是一种超短效静脉（IV）苯二氮卓类药物。^1–3自2020年7月起，它已在美、韩、日三国获得批准用于成人程序性镇静的诱导和维持；2021年也在欧洲获得批准。^1,2与咪达唑仑和丙泊酚相比，瑞米马唑胺在急诊科的程序性镇静中具有几个潜在优势。早期研究表明，它在麻醉效果相似的情况下，具有更低的呼吸和血流动力学影响，并且安全性更好。^4–6这些特点表明瑞米马唑胺可能是急诊科程序性镇静药物库中的一个有前景的补充。

急诊科中的程序性镇静对于以最小疼痛、焦虑和患者活动进行侵入性和非侵入性操作至关重要。尽管急诊科的程序性镇静相对常见，但它们使患者面临严重的风险和并发症。虽然已有几种成熟的镇静剂，但瑞米马唑胺的引入可以解决急诊镇静中的一些固有问题。

与咪达唑仑类似，瑞米马唑胺能增强氨基丁酸A（GABA_A）受体活性，但其代谢过程独立于器官，因此作用时间可预测且恢复迅速。^2,3,7早期研究显示其安全性良好，使其成为急诊科使用的有希望的候选药物。在本文中，我们将讨论瑞米马唑胺的药代动力学和药效学特征、安全性特征以及相关不良事件。最后，我们将回顾有关瑞米马唑胺在急诊科应用疗效的现有文献。

部分摘录

药代动力学

吸收：瑞米马唑胺的口服生物利用度极低，仅以静脉注射形式提供。²研究人员也开始研究鼻内给药方式，这可能适用于血管通路受限的患者和儿科人群。⁸随着瑞米马唑胺给药途径的扩展，其在急诊科的应用范围也将扩大。

分布：静脉注射瑞米马唑胺的药代动力学特性已得到明确。

结论

瑞米马唑胺是一种超短效药物，越来越多地被程序麻醉师和麻醉医师使用。根据现有的药理学数据和研究，瑞米马唑胺可以成为急诊医师程序性镇静药物库中的新增成员。它具有独立于器官的代谢特性，能够实现可预测的镇静效果和可靠的恢复时间。与咪达唑仑相比，它具有更好的安全性，并且恢复时间和出院时间更短。

致谢

作者没有需要披露的关联关系或资金来源。

文章总结

• 1. 为什么这个主题很重要？

程序性镇静是急诊科（ED）护理的关键组成部分，然而常用的镇静剂如丙泊酚和咪达唑仑存在呼吸抑制、低血压和恢复时间延长的风险。瑞米马唑胺作为一种新型的超短效苯二氮卓类药物，可能提供更安全、更可预测的替代方案。其独特的药理特性——包括独立于器官的代谢、快速起效和可逆性——可以提高安全性和效率。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。

参考文献

1. Kim KM. 瑞米马唑胺：药理学特征及其在麻醉学中的临床应用。Anesth Pain Med (Seoul). 2022;17(1):1-11. 10.17085/apm.21115

2. Kilpatrick GJ. 瑞米马唑胺：一种新型镇静/麻醉剂的非临床和临床特征。Front Pharmacol. 2021;12. 10.3389/fphar.2021.690875

3. Kilpatrick GJ, McIntyre MS, Cox RF等. CNS 7056：一种新型超短效苯二氮卓类药物。Anesthesiology. 2007;107(1):60-66. 10.1097/01.anes.0000267503.85085.c0

4. Pantos MM,

作者贡献声明

Jace C. Bradshaw：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿构思。Laeben Lester：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿构思。Matthew R. Greer：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿构思。David A. Leon：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿构思。