用于自发调节界面微环境的离子捕获器，以实现高耐用性的锌金属阳极

《Journal of Energy Chemistry》：Ion capturer for spontaneous regulation of interface microenvironment to enable highly durable Zn metal anode

超短效苯二氮?类remimazolam具有器官独立代谢特性，可显著降低急诊镇静中呼吸抑制和低血压风险，起效快且恢复时间短，为高风险患者提供更安全的选择，但需更多急诊场景研究。

　　

Jace C. Bradshaw | Laeben Lester | Matthew R. Greer | David A. Leon

摘要

背景

程序镇静是急诊医学中的重要实践，它使临床医生能够在患者舒适和安全的情况下进行可能引起疼痛或焦虑的干预措施。虽然传统药物如丙泊酚效果显著，但它们存在明显的风险，包括呼吸抑制和血流动力学不稳定。瑞米马唑胺（Remimazolam）是一种新型的超短效苯二氮卓类药物，具有独特的药理特性，可能有助于降低这些风险。

目的

本综述旨在评估瑞米马唑胺的药代动力学、药效学、安全性及临床疗效，特别关注其在急诊科（ED）中的潜在应用。

讨论

瑞米马唑胺通过组织酯酶迅速代谢为无活性的代谢物，因此半衰期短，恢复时间可预测。与咪达唑仑相比，它起效更快、作用时间更短，并且呼吸抑制的发生率更低。与丙泊酚不同，瑞米马唑胺可以通过氟马西尼（Flumazenil）逆转，且低血压和呼吸功能障碍的发生率较低，使其成为高风险急诊患者的更安全选择。尽管现有数据主要来自手术环境，但这些研究一致显示其具有有效的镇静效果且不良反应轻微。关于其在急诊科使用的早期报告令人鼓舞，但数量仍较少。

结论

瑞米马唑胺作为急诊医学中的程序镇静剂显示出良好前景，尤其是对于那些存在血流动力学或呼吸不稳定风险较高的患者。然而，需要进一步针对急诊科的具体情况进行研究，以确定最佳剂量方案并确认其在该独特临床环境中的安全性和有效性。

引言

瑞米马唑胺（在美国称为Byfavo?）是一种超短效的静脉注射（IV）苯二氮卓类药物。^1–3截至2020年7月，它已被批准用于成人程序镇静的诱导和维持，在美国、韩国和日本获得批准；2021年也在欧洲获得批准。^1,2与咪达唑仑和丙泊酚相比，瑞米马唑胺在急诊科进行程序镇静时具有多个潜在优势：安全性更高，呼吸和血流动力学影响较小，且麻醉效果与丙泊酚相当。^4–6这些特点表明瑞米马唑胺可能是急诊科程序镇静的理想选择。

急诊科中的程序镇静对于以最小疼痛、焦虑和患者活动度完成侵入性和非侵入性操作至关重要。尽管急诊科的程序镇静较为常见，但患者仍面临严重的风险和并发症。虽然已有几种成熟的镇静剂，但瑞米马唑胺的引入可能解决急诊镇静中的一些固有问题。

与咪达唑仑类似，瑞米马唑胺能增强GABA_A受体活性，但其代谢过程独立于器官，因此作用时间和恢复时间可预测。^2,3,7早期研究显示其安全性良好，使其成为急诊科使用的有希望的候选药物。本文将讨论瑞米马唑胺的药代动力学和药效学特性、安全性以及相关不良事件，并回顾有关其在急诊科应用效果的文献。

药代动力学

吸收：瑞米马唑胺的口服生物利用度极低，仅可通过静脉注射给药。²研究人员还开始研究其鼻内给药方式，这可能适用于血管通路受限的患者和儿童群体。⁸随着瑞米马唑胺给药途径的扩展，其在急诊科的应用范围也将扩大。

分布：瑞米马唑胺的静脉注射药代动力学特性已得到明确。

结论

瑞米马唑胺是一种超短效药物，越来越多的程序麻醉师和麻醉医师开始使用它。根据现有的药理数据和研究，瑞米马唑胺可以成为急诊科程序镇静的补充选择。其代谢过程独立于器官，镇静效果可预测，恢复时间可靠。与咪达唑仑相比，它具有更好的安全性，并且恢复时间和出院时间更短。

致谢

作者没有需要披露的关联关系或资金来源。

文章总结

• 为什么这个话题重要？

程序镇静是急诊科（ED）护理的关键组成部分，但常用的镇静剂如丙泊酚和咪达唑仑存在呼吸抑制、低血压和恢复时间延长的风险。瑞米马唑胺作为一种新型的超短效苯二氮卓类药物，可能提供一种更安全、更可预测的替代方案。其独特的药理特性——包括代谢过程独立于器官、起效迅速以及可逆性——有望提高安全性与效率。

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。

参考文献

1. Kim KM. 瑞米马唑胺：药理学特性及其在麻醉学中的临床应用。《Anesth Pain Med (Seoul)》. 2022;17(1):1-11. 10.17085/apm.21115

2. Kilpatrick GJ. 新型镇静/麻醉剂的非临床和临床特征。《Front Pharmacol》. 2021;12. 10.3389/fphar.2021.690875

3. Kilpatrick GJ, McIntyre MS, Cox RF等. CNS 7056：一种新型超短效苯二氮卓类药物。《Anesthesiology》. 2007;107(1):60-66. 10.1097/01.anes.0000267503.85085.c0

4. Pantos MM,

作者贡献声明

Jace C. Bradshaw：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿构思。Laeben Lester：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿。Matthew R. Greer：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿。David A. Leon：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，构思。