通过自组装分子刷实时调控锌的沉积/剥离过程，该分子刷能够靶向质子，从而实现高可逆性的锌离子电池

《Journal of Energy Chemistry》：Real-time regulation of zinc deposition/stripping by self-assembled molecule brush targeting proton for highly reversible Zn-ion battery

超短效苯二氮?类制剂remimazolam在急诊程序镇静中的应用研究，其优势包括器官独立代谢、快速起效与恢复，及较低呼吸抑制和低血压发生率，但急诊场景数据仍需补充验证。

　　

Jace C. Bradshaw | Laeben Lester | Matthew R. Greer | David A. Leon

摘要

背景

程序镇静是急诊医学中的重要实践，它使临床医生能够在保证患者舒适和安全的前提下进行可能引起疼痛或焦虑的干预措施。虽然传统的镇静剂如丙泊酚效果显著，但它们存在明显的风险，包括呼吸抑制和血流动力学不稳定。瑞米马唑仑是一种新型的超短效苯二氮卓类药物，具有独特的药理特性，可能有助于降低这些风险。

目的

本综述旨在评估瑞米马唑仑的药代动力学、药效学、安全性及临床疗效，特别关注其在急诊科（ED）中的潜在应用。

讨论

瑞米马唑仑通过组织酯酶迅速代谢为无活性的代谢物，因此半衰期较短，恢复时间可预测。与咪达唑仑相比，它起效更快、作用时间更短，并且呼吸抑制的发生率更低。与丙泊酚不同，瑞米马唑仑可以通过氟马西尼逆转，且低血压和呼吸功能障碍的发生率较低，使其成为高风险急诊患者的更安全选择。尽管现有数据主要来自手术环境，但这些研究一致表明其镇静效果良好且不良反应较少。关于其在急诊科使用的早期报告令人鼓舞，但数量仍较少。

结论

瑞米马唑仑作为急诊医学中的程序镇静剂具有潜力，尤其是对于那些存在血流动力学或呼吸不稳定风险较高的患者。然而，需要进一步针对急诊科的具体情况进行研究，以确定最佳剂量方案并确认其在该独特临床环境中的安全性和有效性。

引言

瑞米马唑仑（在美国称为Byfavo?）是一种超短效静脉注射（IV）苯二氮卓类药物。^1–3截至2020年7月，它已被批准用于成人程序镇静的诱导和维持，在美国、韩国和日本获得批准；2021年也在欧洲获得批准。^1,2与咪达唑仑和丙泊酚相比，瑞米马唑仑在急诊科程序镇静方面具有多项优势。早期研究表明，其安全性更好，呼吸和血流动力学影响较小，而在全身麻醉和门诊中度镇静中的麻醉效果与丙泊酚相当。^4–6这些特点表明瑞米马唑仑可能是急诊科程序镇静的一种有前景的药物选择。

在急诊科进行程序镇静对于减少患者的疼痛、焦虑和移动非常重要。尽管急诊科的程序镇静较为常见，但患者仍面临严重的风险和副作用。虽然已有几种成熟的镇静剂，但瑞米马唑仑的引入可能解决急诊镇静中的一些固有问题。

与咪达唑仑类似，瑞米马唑仑能增强氨基丁酸A（GABA_A）受体的活性，但其代谢过程独立于特定器官，因此作用时间和恢复时间可预测。^2,3,7早期研究显示其安全性良好，使其成为急诊科使用的理想候选药物。本文将讨论瑞米马唑仑的药代动力学和药效学特性、安全性以及相关不良反应。

药代动力学

吸收：瑞米马唑仑的口服生物利用度极低，仅以静脉注射形式使用。²研究人员也开始研究其鼻内给药方式，这可能适用于血管通路受限的患者和儿童。⁸随着瑞米马唑仑给药途径的扩展，其在急诊科的应用范围也将扩大。

分布：瑞米马唑仑的静脉注射药代动力学特性已得到明确。

结论

瑞米马唑仑是一种超短效药物，越来越多地被程序麻醉师和麻醉医师使用。根据现有的药理学数据和研究，它可作为急诊科程序镇静的补充药物。其代谢过程独立于特定器官，因此镇静效果可预测，恢复时间可靠。与咪达唑仑相比，它具有更好的安全性，并且恢复时间和出院时间更短。

致谢

作者没有需要披露的关联关系或资金来源。

文章总结

• 1. 为什么这个话题很重要？

程序镇静是急诊科（ED）护理的重要组成部分，但常用的镇静剂如丙泊酚和咪达唑仑存在呼吸抑制、低血压和恢复时间延长的风险。瑞米马唑仑是一种新型的超短效苯二氮卓类药物，可能提供更安全、更可预测的替代方案。其独特的药理特性——包括独立于器官的代谢、快速起效和可逆性——有望提高安全性及效率。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

参考文献

1. Kim KM. 瑞米马唑仑：药理学特性及其在麻醉学中的临床应用。Anesth Pain Med (Seoul). 2022;17(1):1-11. 10.17085/apm.21115

2. Kilpatrick GJ. 新型镇静/麻醉剂的非临床和临床特性。Front Pharmacol. 2021;12. 10.3389/fphar.2021.690875

3. Kilpatrick GJ, McIntyre MS, Cox RF, 等. CNS 7056：一种新型的超短效苯二氮卓类药物。Anesthesiology. 2007;107(1):60-66. 10.1097/01.anes.0000267503.85085.c0

4. Pantos MM,

CRediT作者贡献声明

Jace C. Bradshaw：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿构思。Laeben Lester：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿。Matthew R. Greer：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿。David A. Leon：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿，构思。