反式肩关节置换术后盂球倾斜度与尺寸预测手背后动作的运动学特征及其临床意义

本研究针对反式肩关节置换术(RSA)后患者内旋(IR)功能改善不稳定的问题，通过三维运动学分析发现盂球倾斜度和尺寸可显著预测肩关节运动学模式，且这些模式与IR活动范围(ROM)、肌力及患者报告结局呈正相关，为RSA手术参数优化和术后康复策略提供了关键依据。

　　

反式肩关节置换术(Reverse Shoulder Arthroplasty, RSA)后患者的内旋(Internal Rotation, IR)功能改善仍存在不确定性。为探究手术参数对手背后动作(Hand-to-Back Motion, H2B)运动学的影响机制，研究团队通过同步双平面X线影像采集系统，结合患者特异性骨骼-植入物模型构建的数字化重建射线影像(Digitally Reconstructed Radiographs)，精准解析了35例RSA患者完成H2B动作时的肩关节三维运动学特征。研究量化了盂肱关节和肩胛骨在所有旋转方向上的运动贡献值、终末位置、峰值角度及活动范围(Range of Motion, ROM)，并计算了肱骨衬垫在盂球上的接触轨迹。结果表明：盂球(Glenosphere)倾斜度可预测盂肱关节与肩胛骨的运动学模式，而这些模式与IR的ROM、肌力强度及更优的患者报告结局显著相关；更大尺寸的盂球则预测了与IR肌力提升相关的接触中心位置。所有肩胛旋转分量均与良好结局相关，提示针对肩胛运动的康复训练可改善RSA术后预后。该研究首次系统揭示盂球倾斜度与尺寸通过调控运动学特征影响临床功能结局的机制，为RSA手术精准化和个体化康复提供了理论依据。