焦虑和情绪障碍与呼吸道感染风险以及对运动的黏膜免疫反应存在前瞻性关联

《European Journal of Sport Science》：Anxiety and Mood Disturbance Are Prospectively Associated With Respiratory Infection Risk and the Mucosal Immune Response to Exercise

本研究探讨了心理因素对马拉松跑者呼吸道感染风险及运动后黏膜免疫反应的影响。研究发现，特质焦虑和总情绪困扰与两周后的感染风险显著相关，并导致唾液SIgA分泌率下降。实验室研究显示，心理因素与运动相关的黏膜免疫反应呈负相关，尤其在男性中。建议运动员优化心理状态以支持免疫健康。

　　心理状态对运动后的感染风险以及黏膜免疫反应可能具有显著影响。本研究通过两个实验，探讨了这一假设，并揭示了心理因素在运动员健康中的重要性。研究结果表明，焦虑和情绪波动与马拉松后的呼吸道感染风险及运动引发的黏膜免疫反应存在一定的关联。这为运动员如何通过改善心理状态来增强免疫力提供了理论依据，并为研究者在分析运动对免疫系统的影响时提供了新的视角。

马拉松作为一种高强度的耐力运动，近年来在全球范围内受到越来越多的关注。据估计，2016年全球有超过180万人参与了马拉松赛事。然而，大约13%至33%的马拉松跑者在比赛后报告出现呼吸道感染（RTI）的症状。RTI不仅对运动员的健康产生负面影响，还可能降低其运动表现和训练效率。因此，了解影响RTI风险的因素，尤其是心理因素，对于提升运动员的整体健康和竞技水平具有重要意义。

在体育和运动免疫学领域，长期以来的研究主要关注身体压力对免疫系统的影响。已有大量研究表明，长时间的高强度运动，如马拉松和超马拉松，会增加RTI的风险。然而，除了身体因素外，心理因素同样可能对免疫系统产生影响。心理压力和焦虑已被证实与RTI的发生率存在联系，尤其是在非运动员群体中。因此，研究者开始关注心理因素在运动员感染风险中的作用，但此前的研究多采用回顾性数据收集方式，这可能导致因果关系的混淆。为了更准确地评估心理因素对运动后感染风险和免疫反应的影响，本研究采用了前瞻性研究方法，这有助于明确心理状态与免疫功能之间的关系。

黏膜免疫系统在抵御呼吸道感染中扮演着关键角色。黏膜表面是大多数引起RTI的病毒和细菌入侵的途径。分泌型免疫球蛋白A（SIgA）是评估黏膜免疫功能的主要指标，因为它在唾液中含量最高，且SIgA水平的降低与RTI风险增加相关。然而，SIgA对运动的反应往往呈现不一致的结果，这可能与运动类型、强度、持续时间以及唾液采集、处理和分析方式的差异有关。此外，心理压力和身体锻炼都会通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和交感-肾上腺-髓质（SAM）轴影响黏膜免疫反应。虽然运动免疫学研究者已经认识到身体锻炼对免疫系统的潜在影响，但他们对心理压力在其中的作用关注不足。因此，心理因素可能在调节运动引发的免疫反应中发挥关键作用，这可能是之前研究中出现矛盾结果的原因之一。

为了验证这一假设，本研究设计了两个实验。第一项研究（Study 1）对406名马拉松跑者进行了前瞻性调查，分析他们在比赛前后两周内出现RTI的情况，以及心理状态与黏膜免疫反应之间的关系。第二项研究（Study 2）则在受控的实验室环境下进行，对45名参与者进行了60分钟的跑步（65%最大摄氧量）和静坐休息的对比实验，以评估心理因素对黏膜免疫反应的影响。通过这两个实验，研究者希望更全面地了解心理状态如何影响运动后的免疫功能和感染风险。

在Study 1中，研究者发现，跑者在马拉松后出现RTI的比例为15%（共50人）。心理特质焦虑和总情绪困扰（TMD）较高的跑者在马拉松后更有可能出现RTI。这种关系在调整了性别、年龄、体重指数（BMI）、比赛时间、睡眠时间和比赛前的感染情况后依然显著。然而，与预期不同的是，黏膜免疫反应（如唾液SIgA分泌率）与RTI风险之间并未表现出显著关联。这一结果表明，尽管心理状态可能影响感染风险，但黏膜免疫反应本身可能并不是决定感染是否发生的关键因素。这提示我们，未来的研究应更加关注心理状态与免疫系统的整体关系，而不仅仅是黏膜免疫指标。

在Study 2中，研究者在实验室条件下对45名参与者进行了跑步和静坐的对照实验，以评估心理因素对黏膜免疫反应的影响。尽管实验结果显示，跑步与静坐之间在唾液流率、SIgA浓度和分泌率方面没有显著差异，但心理因素在男性中与黏膜免疫反应之间存在显著关联。具体而言，心理特质焦虑、状态焦虑、总情绪困扰和感知心理压力均与唾液SIgA分泌率的变化呈负相关，且相关性达到统计学意义。然而，在女性中并未观察到类似的显著关联。这可能与女性的生理状态、激素水平以及月经周期等因素有关。例如，女性在不同月经周期阶段的免疫反应可能存在差异，而这些差异可能未被本研究充分考虑。因此，未来的研究需要进一步探讨性别差异在运动免疫反应中的作用。

此外，本研究还发现，心理因素可能通过影响HPA和SAM轴来调节黏膜免疫反应。这些神经内分泌系统在应对心理和生理压力时发挥重要作用，并可能通过调节免疫细胞活性和炎症反应来影响免疫功能。例如，慢性心理压力和长期的身体锻炼都会导致SIgA水平的下降，而短期的心理压力或轻度运动则可能提高SIgA水平。这种相似的影响机制表明，心理和生理压力可能在某些方面具有协同作用，共同影响黏膜免疫系统的功能。

本研究的发现对运动员和运动科学领域的研究者都具有重要的启示意义。首先，运动员可以通过优化心理状态来增强免疫健康和感染抵抗力。例如，减少高压力和焦虑、改善情绪状态，可能有助于降低RTI的发生率。其次，研究者在分析运动对免疫系统的影响时，应考虑到心理因素的作用。这种综合视角可能有助于解释之前研究中出现的不一致结果，并为运动免疫学的发展提供新的方向。

尽管本研究的结论具有重要意义，但研究者也指出了一些局限性。例如，本研究并未直接测量感染的病原体或确认感染的生物学机制，因此无法确定心理状态是否直接导致感染的发生。此外，Study 1中的参与者年龄较大，可能影响了研究结果的普遍性。因此，未来的研究应包括更年轻的运动员，以验证这些发现是否适用于不同年龄段的跑者。同时，由于本研究中使用的RTI数据是自我报告的，可能存在一定的偏差。例如，心理状态较差的跑者可能更容易报告身体不适，而这种不适并不一定意味着真正的感染。因此，未来的实验应结合病理检测，以提高数据的准确性。

总的来说，本研究为心理因素在运动免疫反应中的作用提供了新的证据，并强调了在研究运动对免疫系统的影响时，应综合考虑心理和生理因素。这些发现不仅有助于运动员更好地管理自己的心理状态，还可能为运动免疫学的研究提供新的思路和方法。未来的研究可以进一步探索心理因素如何通过不同的生理机制影响免疫功能，并评估不同性别和年龄段的个体对心理压力的免疫反应是否存在差异。此外，研究者还应关注心理干预措施在运动训练和比赛中的应用，以帮助运动员在高负荷训练和比赛中维持良好的免疫健康。