在法国进行的一项多中心调查（ANRS CO13 HEPAVIH）中，研究了已治愈丙型肝炎的艾滋病病毒感染者中老年人所经历的致残性身体疼痛及自杀念头的情况

《HIV Medicine》：Perceived disabling physical pain and suicidal ideation in aging people living with HIV cured of hepatitis C: A multi-center survey in France (ANRS CO13 HEPAVIH)

治愈的HIV/HCV共感染老年患者中， disabling physical pain（回答"非常严重"或"极端程度"）与自杀意念（PHQ-9第9项得分>0）显著相关（调整后OR 3.07, 95%CI 1.29-7.34），独立于抑郁、物质滥用及社会支持质量。研究建议常规HIV随访中纳入疼痛筛查，以预防自杀行为。

　　在一项针对长期患有艾滋病病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）共感染并已治愈HCV的HIV感染者的研究中，研究人员发现，严重的身体疼痛与自杀意念（SI）之间存在显著的关联。这项研究的意义在于揭示了在这些患者群体中，身体疼痛可能是导致自杀意念的一个独立因素，即使在考虑了抑郁、药物使用等其他已知的风险因素后。因此，研究结果强调了在这些患者的日常医疗护理中，系统性评估疼痛、心理健康状况以及缺乏社会支持的重要性。

HIV感染者普遍面临心理健康问题，尤其是抑郁和药物使用障碍，这些问题在诊断后的前两年尤为常见，而长期感染者的抑郁负担可能更为严重。自杀意念在HIV感染者中也比一般人群更为普遍，这使得自杀风险成为一个重要的公共卫生议题。研究还指出，一些高风险群体，如注射毒品者和男男性行为者，自杀意念的发生率更高。这表明，在这些人群中，自杀意念不仅与心理健康有关，还可能受到社会和心理环境的影响。

HCV感染与多种心理健康问题相关，包括抑郁和药物使用，而HCV的治愈可能有助于改善这些状况。然而，HCV治愈后，一些患者仍可能经历持续的疼痛，这可能是由于HCV相关的神经性疼痛未被解决，或者是其他心理因素如抑郁和药物使用所导致的。因此，即使在HCV治愈后，这些患者仍然可能面临较高的自杀风险。

研究使用了一项多中心的横断面调查，该调查嵌套在法国ANRS CO13 HEPAVIH队列研究中。调查对象包括HCV治愈的HIV感染者，研究目的是评估身体疼痛与自杀意念之间的关系。研究采用了多变量逻辑回归模型，将自杀意念作为结果变量，并调整了包括抑郁、药物使用以及社会关系相关的质量生活在内的潜在相关因素。结果显示，报告有严重身体疼痛的参与者，其自杀意念的风险是无严重身体疼痛者的三倍。此外，使用两种或更多药物的参与者、抑郁以及社会关系相关的质量生活较低也被发现与较高的自杀意念风险相关。

在分析过程中，研究团队考虑到数据的复杂性和多样性，采用了多种统计方法来确保结果的准确性。例如，对于具有多个类别的变量，使用了卡方检验或Fisher精确检验，而对于连续变量，则使用了Kruskal-Wallis检验。同时，研究中使用了稳健的夹心估计器来估计调整后的比值比（aOR），以减少由于数据缺失或偏差带来的影响。这些方法确保了研究结果的可靠性，并为后续的临床干预提供了坚实的依据。

研究的样本包括396名HCV治愈的HIV感染者，其中17.7%报告有自杀意念，11.9%报告有严重身体疼痛。男性占大多数，且多数参与者年龄在55岁以上。研究还发现，使用多种药物的参与者、抑郁状态以及较低的社会关系质量生活与较高的自杀意念风险显著相关。这些结果强调了在HIV患者中，不仅要关注心理状态，还需要全面评估身体疼痛和社交支持情况，以有效预防自杀行为的发生。

尽管研究结果具有重要的临床意义，但也存在一些局限性。例如，研究采用了单一问题来评估身体疼痛，这可能无法全面反映不同类型的疼痛及其对患者生活的影响。此外，药物使用和抑郁状态的数据是自我报告的，可能存在低估的情况。由于研究是横断面设计，因此无法确定疼痛和自杀意念之间的因果关系，而是更多地揭示了它们之间的相关性。未来的研究需要采用更全面的疼痛评估工具，并考虑长期跟踪数据以更好地理解这些因素如何随时间变化。

研究的结论强调了在HIV患者中，严重身体疼痛应被视为一个重要的风险因素，并应通过系统性的筛查和干预措施加以处理。在常规的HIV随访护理中，应整合对疼痛、心理健康问题和缺乏社会支持的评估。及时转介至专门的医疗服务可以帮助预防未来的自杀行为，从而提高患者的整体生活质量。

总之，这项研究为HIV感染者提供了重要的见解，特别是在HCV治愈后，身体疼痛可能对心理健康产生深远影响。研究结果不仅有助于理解HIV感染者中自杀意念的潜在原因，还为制定有效的干预措施提供了依据。通过系统的疼痛评估和心理支持，可以更好地预防和管理这一高风险群体的自杀行为，从而改善他们的生活质量。