超声与计算机断层扫描在识别巨细胞动脉炎患者的胸主动脉瘤方面的比较

《Arthritis Care & Research》：Ultrasound compared to Computed Tomography in identifying thoracic aortic aneurysms in patients with Giant Cell Arteritis

超声与CT测量大细胞动脉炎（GCA）患者升主动脉直径高度相关（Spearman's rho 0.801，ICC 0.849），前瞻性研究显示54个月随访期间17.5%患者新发升主动脉瘤，均合并大血管受累，提示超声可作为长期监测和筛查手段

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是评估超声检查与计算机断层扫描（CT）在测量巨细胞动脉炎（GCA）患者升主动脉直径方面的相关性和一致性，并调查新诊断的GCA患者中升主动脉瘤的发展情况。

方法

为了实现主要研究目标，我们进行了一项横断面研究，研究对象为在6个月内同时接受超声和CT检查的GCA患者。对于第二个研究目标，我们对GCA诊断时已进行主动脉影像学检查的患者进行了前瞻性随访，并在随访结束时再次进行主动脉影像学检查。将升主动脉和降主动脉的瘤体直径界定为≥40毫米。

结果

该横断面研究共纳入140名患者，共计169次可比较的CT和超声检查结果，平均病程为47.8个月（95%置信区间：42.1-53.5个月）。研究结果显示，超声检查与CT检查之间存在强烈的正相关性（Spearman's rho系数r = 0.801，p < 0.001），以及高一致性的结果（组内相关系数ICC为0.849，p < 0.001）。在前瞻性随访研究中，共有40名患者被纳入分析；其中7名（17.5%）患者在平均54个月的随访期内发展为升主动脉瘤（95%置信区间：43.7-64.6个月），所有这些患者均伴有大血管受累（2例为单纯升主动脉GCA，5例为混合性GCA）。

结论

研究发现，超声检查与CT检查在评估GCA患者升主动脉直径方面具有高度的相关性和一致性。超声检查可作为长期监测和筛查动脉瘤发展的有效工具。值得注意的是，在平均4.5年的随访期间，约有18%的患者出现了主动脉瘤，这凸显了对该人群进行定期主动脉筛查的迫切必要性。