胸部区域肌肉减少量测定与经皮胸腔肺活检术后即刻并发症之间的关联

《Journal of Computer Assisted Tomography》：Association Between Sarcopenia Measurement in Pectoral Region and Immediate Complications Following Percutaneous Transthoracic Lung Biopsy

本研究评估超声与MRI在检测Fontan循环患者肝部病变及门脉高压方面的协议，结果显示超声敏感性较低但特异性较高，但漏诊较多，可能不适合作为筛查工具。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

评估腹部超声和MRI在检测Fontan循环患者肝脏局灶性病变及门脉高压表现方面的一致性。

材料与方法：

为了进行这项单中心回顾性研究，我们确定了2018年1月1日至2023年6月30日期间接受临床腹部超声和MRI检查的Fontan循环患者。我们查阅了影像报告，以确定是否存在肝脏病变（特别是大于1厘米的病变以及放射科医生认为可疑的病变）、门脉高压的特征（如腹水和脾脏长度）、肝脏轮廓异常以及肝脏硬度。通过比较两种检查方法的结果、超声相对于MRI的敏感性和特异性以及Spearman相关性来评估它们之间的差异。同时，还利用电子健康记录对检测到的病变进行了随访。

结果：

共有58名患者纳入研究。MRI和超声在以下方面的检测一致性如下：任何大小的肝脏病变[k = 0.20 (95% CI: 0.08 至 0.32)]、大于1厘米的肝脏病变[k = 0.43 (95% CI: 0.18 至 0.68)]、放射科医生认为可疑的肝脏病变[k = 0.07 (95% CI: -0.13 至 0.27)]、腹水的存在[k = 0.57 (95% CI: 0.32 至 0.81)]、肝脏轮廓异常[k = 0.31 (95% CI: 0.03 至 0.59)]以及脾脏长度[组内相关系数 = 0.81 (95% CI: 0.58 至 0.92)]。以MRI为参考标准时，超声的敏感性分别为34% (95% CI: 20% 至 50%)和100% (95% CI: 77% 至 100%)（针对任何大小的肝脏病变）；对于大于1厘米的肝脏病变，敏感性分别为39% (95% CI: 17% 至 64%)和98% (95% CI: 87% 至 100%)。超声和MRI在测量肝脏硬度方面的相关性较差[rho = 0.22 (95% CI: -0.14 至 0.53); P = 0.23]。在44名有肝脏病变的患者中，3名（6.8%）通过活检确诊为肝细胞肿瘤，包括2例腺瘤和1例肝细胞癌。所有3个病变均被超声和MRI检测到。

结论：

超声和MRI在检测Fontan循环患者肝脏疾病（FALD）的表现方面的一致性较差至一般，且超声的敏感性低于MRI。尽管超声在本研究中检测到了所有3个具有临床意义的肝脏病变，但我们的结果引发了关于超声是否适合作为Fontan循环患者FALD筛查工具的疑问。

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通俗语言总结：本研究评估了腹部超声和MRI在检测Fontan循环患者肝脏问题方面的准确性。研究发现，这两种方法在识别肝脏病变和门脉高压征象方面的一致性较差至一般。与MRI相比，超声的敏感性较低但特异性较高，这意味着它可能会漏诊许多病变，但假阳性情况较少。尽管如此，超声仍检测到了研究中发现的全部3个重要的肝脏肿瘤。这些结果表明，虽然超声可以识别严重的肝脏问题，但它可能不是检测Fontan相关肝脏疾病的最佳筛查工具。

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